（完整版）心房颤动的中医针灸治疗方法论文.docx

关注我 实时更新 最新资料 心房颤动 的中医 针灸治疗方法论文 【摘要】中医 治疗对缓解房颤 的症状，控制心律和心率等方面起到了一定 的作用。房颤治疗在西医 治疗 的同时，通过中医 辨证论治，联合使用中药、中成药、针灸，既丰富了房颤治疗 的手段，同时又提高了疗效。【关键词】心房颤动；辨证分型；中医 药治疗房颤（AF）是最常见 的心律紊乱，其患病率随着人群年龄 的增长而升高，且可导致心功能不全、缺血性脑卒中及周围血管栓塞等并发症。本文就房颤 的辨证分型和中医 治疗等方面做一综述。一、古代经典对房颤 的认识古人认为房颤 的病机多以本虚为主，《伤寒论》177条谓“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”。以方测证，这里 的“心动悸”当属心之阴阳气血俱虚，心失所养，鼓动无力所致。宋·严用和在《济生方·惊悸》中谓：“夫怔忡者，此心血不足也。盖心主于血，血乃心之主，心乃形之君，血富则心君自安矣。”明确指出怔忡因心血不足所致。唐·孙思邀在《千金方·心脏》谓：“…病苦悸恐不乐，心腹痛难以言，心如寒，恍惚，名曰心虚寒也”。又云：“阳气外击，阴气内伤，伤则寒，寒则虚，虚则惊掣心悸，定心汤主之”。均指出心阳虚衰可致惊悸。此外，痰瘀内阻亦可导致房颤 的发生，《丹溪心法·惊悸怔忡》提出惊悸病本为心虚，在惊为痰，在悸为饮，认为心悸与痰扰心神有关。王清任则明确指出血瘀可致心悸，《医 林改错·血府逐瘀汤所治证目》谓“心跳、心悸，用归脾安神等方不效，用此法百发百中。”均认为血行不畅，瘀血内阻，可形成心悸怔忡。二、辨证分型杜毅等认为房颤中医 辨证主要分为心气不足，心阳不振、阴虚火旺，心肾不交、湿浊扰心、心脉瘀阻，心失所养四种类型，治拟益气温阳、滋阴养心、健脾燥湿、活血化瘀四法。黄崇先等［2］通过对68例冠心病快速房颤患者 的观察，认为其基本病机为心脾两虚、气滞血瘀、心阳不振、水饮凌心。属心脾两虚者治以补血养心、益气安神，以归脾汤治疗；属气滞血瘀者治以活血化瘀、理气通络，以桃仁红花煎治疗；属心阳不振者治以温补心阳，以桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗；属水饮凌心者治以振奋心阳、化气利水，以苓桂术甘汤治疗。徐明扬则认为房颤辨证分型主要分为心阳虚脱证、气阴两虚证、痰瘀痹阻证、水饮凌心证四型。三、房颤 的中医 治疗3.1经方化裁治疗《伤寒论》首创炙甘草汤来治疗“脉结代，心动悸”。许金凤观察炙甘草汤加味治疗老年房颤 的疗效，提示炙甘草汤加味对老年房颤患者具有较好 的疗效。杜贵传观察生脉散加减治疗老年人房颤，结果30例患者，26例3d内心电图恢复正常，认为生脉散加味对治疗老年房颤是有效。刘兴明将40例房颤患者分为两组来观察温阳益阴，活血类中药配伍治疗心房颤动 的临床疗效。提示治疗本病可采用温阳益阴，活血化瘀，兼清郁热 的治法提高疗效。3.2自拟方治疗李平平观察自拟益心复脉汤为基础随症加减治疗老年非瓣膜房颤。提示益气复脉法加胺碘酮治疗老年非瓣膜房颤疗效确切。殷养国观察心房颤动患者均有心悸、烦躁、情绪紧张、睡眠不宁等共同特征，辨证属心神不宁，故采用养心安神法治疗取得良好疗效。陈守宏等选择88例房颤患者来观察中药益气活血方在房颤抗凝中 的疗效。结果提示益气活血方对房颤患者有较好 的抗凝作用。张艳运用辨病和辨证相结合 的特色中医 诊疗方法，以滋阴养血、益气活血、复脉定悸为法辨证组方，以自拟方定心汤治疗房颤，取得良好疗效。3.3中成药可用于治疗房颤 的中成药有稳心颗粒、参松养心胶囊、通心络胶囊、丹参注射液、参脉注射液等等。徐云校等用参脉注射液治疗38例多种原因引起 的心房颤动取得了满意 的疗效，且副作用极少，认为其值得推广。董昭书等运用参麦注射液治疗包括房颤在内 的各种快速心律失常，发现参麦注射液除了改善症状之外，还可显著改善患者 的血液流变学指标，是一种安全、有效 的治疗快速心律失常 的药物。覃俊安、邓志忠将以二尖瓣狭窄为主要病变 的风湿性心脏病合并AF经瓣膜置换术后仍为房颤 的56例病人，随机分为两组，治疗组在常规治疗 的基础上加用稳心颗粒9g；对照组在常规治疗 的基础上加用安慰剂。结论认为稳心颗粒对以二尖瓣狭窄为主要病变 的风湿性心脏病合并AF经瓣膜置换术后仍为AF 的病人具有很好 的临床疗效，而且具有较好 的安全性。近年来许多学者对稳心颗粒 的主要成分甘松提取物缬草酮进行研究，发现其主要作用于心肌细胞膜上 的离子通道，能与离子通道上 的特异蛋白相结合，抑制钠离子 的内流，促进钾离子 的外流，降低心肌细胞 的自律性，还能延长心房肌、心室肌及传导系统 的动作电位时间，打断折返激动，从而达到治疗AF 的目 的，具有与胺碘酮类似 的作用。:综上所述，中医 治疗对缓解房颤 的症状，控制心律和心率等方面起到了一定 的作用。房颤治疗在西医 治疗 的同时，通过中医 辨证论治，联合使