内科学重难点归纳汇总（含案例分析）.pdf

20考研群：715795911获取配套课程 新东方在线 [ ]网络课堂电子教材系列 考研医学 内科 目录 第一篇 呼吸系统疾病 2  第二篇 循环系统疾病 98  第三篇 消化系统疾病 217  第四篇 泌尿系统疾病 284  第五篇 血液系统疾病 333  第六篇 内分泌系统疾病 392  第七篇 风湿性疾病 436  第八篇 中毒 459  1 20考研群：715795911获取配套课程 新东方在线 [ ]网络课堂电子教材系列 考研医学 第一篇 呼吸系统疾病 第一章 慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以持续的气流受限（不可逆）为特征的可以预防和治疗的疾病，其气 流受限多成进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。 一、病因和发病机制 1.病因 吸烟是最重要的环境发病因素（昭昭老师总结：吸烟是导致 COPD、冠心病、闭塞性脉 吸烟 管炎的主要病因） ①病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见 感染 ②细菌感染常继发于病毒感染，常见病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉 菌和葡萄球菌等 职业粉尘和化学物质、空气污染、其他因素如免疫功能紊乱、气道高反应性、年龄增 其他因素 大等机体因素和气候等环境因素均与 COPD发生发展有关 2.发病机制 ①气道、肺实质及肺血管的慢性炎症是慢阻肺的特征性改变，中性粒细胞、巨噬 细胞、T 淋巴细胞等炎症细胞均参与了 COPD发病过程 炎症机制 ②中性粒细胞的活化和聚集是慢阻肺炎症过程的一个重要环节；通过释放中性粒 细胞弹性蛋白酶等多种生物活性物质引起慢性黏液高分泌状态病破坏肺实质 ①蛋白水解酶对组织有损伤和破坏作用；抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶具 蛋白酶‐抗蛋白 有抑制功能，其中α1‐抗胰蛋白酶（α1‐AT）是活性最强 酶失衡机制 ②蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可导致组织破坏，产生肺气肿；先天性α1‐抗胰 蛋白酶缺乏多见于北欧血统的个体 ①氧化物主要有超氧阴离子、羟根、次氯酸、过氧化氢（H2O2）和一氧化氮等 氧化应激机制 ②氧化物可以直接作用并