2021医学影像诊断报告书写规范.docx

医学影像诊断报告书写规范（1）  1串珠样间隔征 胸部高分辨扫描图像上，在肺野周边部或外 1/3的肺内小叶间隔表现为不规则、结节状增厚。这是肿瘤 则膨胀性生长以及继发的血管周围和间质水肿及纤维化。串珠样间隔征的形成，主要是转移瘤细胞或瘤栓经血型 移在肺周边部的毛细血管或淋巴管内，致使转移灶远测血管或淋巴管扩张；转移灶阻塞引起肺间质水肿；病灶在 长；长期间质水肿继发纤维增生；周边部毛细血管或淋巴管内肿瘤生长并填充其间。该征主要见于肺转移瘤，其 叶周围纤维化。 2、多结节聚合征 胸部高分辨CT扫描时，这种表现有三种表现：花瓣状、桑椹样和葫芦状。花瓣状病灶一般直径 3~5个1~5mm勺小结节聚合而成，每个小结节之间有低密度分隔，形如花瓣；桑葚样病灶大于 2公分，由10个左 构呈多个椭圆形堆彻排列，胸膜侧的结节最大，直径可达 3~5公分，其内密度较低，近肺门侧直径较小，直径约 聚合被认为是周围性肺癌的早期表现；桑葚样多结节聚合征可能是小叶间隔纤维增生，肺癌各部生长不一，肿瘤 为是肿瘤组织以连续浸润方式进行扩散，由于肿瘤不断增大，从原发肿瘤脱落下来的流组织经组织间隙、淋巴管 织且继续生长（肿瘤成团的充满肺泡腔，并沿肺泡空向周围继续生长，膨胀性扩大）或肿瘤沿肺泡壁伏壁生长， 1 ■1R\P9/382 raMD83.o mmVlTrea? 1 ■ 1 R \ P 9/382 raMD83.o mm W/L；679M4 #;6 at -1 a时m mm 3、反晕征 和晕征的表现相反，在高分辨胸部 CT肺窗上观察，病灶中心密度低呈磨玻璃状，周围是新月形或环形高密度, 心为低密度由肺泡间隔浸润和细胞碎片，周围环形或新月形高密度是肺泡管机化性肺炎或致密、均匀肺泡间细胞 初认为对诊断隐原性肺泡炎有特异性，但随后发现该征象也见于类球孢子菌病的描述中。和晕征相似，当该征象 异性。 iSI 、* /■冷nV■?■ —■ r iSI 、 * /■ 冷 nV ■?■ — ■ r 病灶多位于肺野背侧，靠近胸膜； 病灶多位于肺野背侧，靠近胸膜； 病灶多呈方形、楔形、三角形、圆形等表现，病灶临近胸膜侧常表现为典型的方形； 病变中央密度高，周边密度较淡，表现为晕征”； 病变边缘可不规则，有锯齿状改变但较模糊； 周围胸膜或叶间胸膜反映明显，广泛增厚，位于胸膜面下的病变接触面宽，呈广基相连，部分病例于病灶 病变周围血管纹增粗、增多、扭曲，但无僵直和受牵拉； 少数病灶内可见支气管充气征； 抗炎治疗后病变明显缩小。 4、方形征 炎性渗出物沿肺泡病变临近胸膜或叶间胸膜时，两侧缘可垂直于胸膜，呈刀切样，致病变呈方形。肺部炎症时， 炎性渗出物沿肺泡 形成各经线均匀相近的炎性病灶，但是当炎性渗出物扩散受胸膜或小叶间隔阻挡时，病变扩散受阻。方形征是球 现有： （1） （2） （3） （4） （5） （6） （7） （8） 旷〒，+ 3 L?片 rt -?T- - 旷〒，+ 3 L?片 rt -?T- - - -■- 二哇 邑」寸 二？？丁丁 二二■:二 7 二 LpZ」* : 8 V.- B. Ou Si? ^OCj. D A討 ￡i ia+ oc SEE! 5、CT血管影征（血管包埋征肺静脉包被征） 该征象常用来描述大叶型细支气管肺泡癌（腺癌），是肿瘤沿肺泡壁生长侵润尚未完全 邻近肺泡内有分泌物，部分肺泡内仍含气，形成肺炎型改变，增强时可见在病变中穿行的血流强化 肺泡癌。当肺血管进入结节或终止结节时，血管常狭窄。堵塞。截断等。文献认为其中以肺静脉包 提示肺癌机会增加。CT血管影征最初被认为是细支气管肺泡癌的特异性征象（特异性 92.3%）;1 可能与缺少明确标准有关（有人提出 CT血管影征标准：血管影长＞3cm实变密度低于胸壁肌肉（7 27.6HU,而其它病变73.5HU）； CT血管影征见于良性和恶性肺疾病，包括：细支气管肺泡癌、肺 的阻塞性肺炎、淋巴瘤及消化道肿瘤肺转移；但在其它病变中实变密度多接近胸壁肌肉。 ■驚t 6、分叶征 ■驚 t 6、分叶征 众所周知，这是周围性肺癌的一个比较特异的征象，结节边缘凹凸不平的分叶状轮廓，是该征 中分叶及浅分叶之分，以弦弧距和弦长之比来衡量：比值》 0.4 为深分叶；浅分叶W 0.2 ;比值=为中分叶。这样 性质，一般深分叶多是恶性肿瘤，对于肿块达 3~5公分的肿瘤，分叶多较大、较明显，因而恶性度也很高；而分 或其他量性肿块。分叶形成的机制有下属几方面的原因：一是肿瘤生长的速度；而是肿瘤受周围组织或器官的阻 面上，常可见到小叶间隔的纤维增生，形成对肿瘤组织生长有限制作用）；三是肿瘤突破小叶间隔向外扩展并和 分叶。 7. 7. ■ A %SI ■ A % SI 7、蜂窝征： 在纵隔窗下观察可见由多个小泡集成蜂窝状，其大小比较一致