2021医学影像学总结.docx

中枢(P1-18) 一 ?颅内病变 1水肿:T1值与T2值延长/RLWI呈低信号；r2WI呈高信号、 2出血:急性血肿（3天内）TIWI与T2WI呈等或稍低信号;亚急性血肿（3 天?2周）T1WI与T2WI血肿周B信号增高并向中心部推进，周围岀现低 信号环（含铁血黄素）;慢性血肿（2周以上）TIWI与T2WI均呈高信号、 3梗塞:急性期T1WI呈低信号；r2WI呈高信号;纤维修复期T2WI可呈 短T2低信号或长T2高信号 4变性:纤维钙化病变与铁质沉着T1WI与T2WI均呈低信号、 5囊肿:一般含液囊肿呈长T1长T2异常信号，含粘液蛋口与类脂性囊 肿呈短T1长T2异常信号、 6肿块:一般性肿块含水暈高，呈长T1长T2异常信号;脂肪类肿瘤呈短 T1长T2异常信号;含顺磁性物质得肿瘤如黑色素瘤呈短T1与短T2信 号;钙化与骨化性肿块呈长T1与短T2信号异常川、点片条状钙化MRI 不能显示. 7流空效应:见于脑血管性疾病及脑肿瘤中得肿瘤血管、 8占位效应:包拾中线结构移位，脑室脑池得移位变形,脑室脑池得扩 大或狭窄闭塞等、 9.脑积水:原因:脑脊液产生与吸收失衡;脑脊液循环通路受阻、 ⑴交通性脑积水:脑室系统普遍扩大,脑池扩大脑沟正常或消失、 ⑵阻塞性脑积水:阻塞部位以上脑室系统扩大积水，远侧正常或缩小, 脑室周围有脑脊液外渗. ⑶代偿性脑积水:代偿脑萎缩，脑脊液压力正常,表现为脑室对称性扩 大，脑沟池增宽，脑回变窄，脑实质体积变小、 10脑萎缩:脑沟宽度＞5mm.继发脑室，蛛网膜下腔扩大、 二?椎管内病变 1平片:椎管扩大，椎弓根骨质破坏，椎间孔扩大，椎体后缘骨质侵蚀破 坏，椎旁软组织肿块影，椎管内肿瘤钙化、 2脊髓造影:A髓内肿瘤一不完全梗阻，表现为脊髓粗大呈梭形，蛛网 膜下腔两侧变窄;完全梗阻一梗阻端呈大杯口，两侧端变尖。B髓外硬 膜下肿瘤:梗阻端呈偏心性光滑锐利浅杯口,脊髓受压移位，梗阻侧蛛 网膜下腔增宽，对侧变窄。C硬膜外肿瘤:蛛网膜下腔及脊髓均受压移 位。 3 CT及CTM（脊髓CT造影）:可显示肿瘤与脊膜得关系，必要时可增强扫 描,肿块有强化。 4 MRI：可直观显示肿瘤与周围组织得关系，无创性作出病变得定量、定 位、定性诊断,肿瘤在T1WI呈等或稍低信号；r2WI呈等或稍高信号增 强扫描肿块有不同程度强化，显示更为清楚。 三?颅内肿瘤: 神经胶质瘤 少突胶质细胞瘤 髓母细胞瘤 临床 成人多见于大脑，儿童多见于小脑，表 现:癫痫、神经功能障碍、颅高压 多见于成人，好发 于幕上。最易发生 钙化。生长缓慢， 病程长。 儿童最常见得后颅窝 肿瘤。表现:躯体平衡 障碍，共济失调，颅高 压 病理 分四级，I、1【级肿瘤边缘清楚多表 现为瘤内囊腔或囊腔内瘤结节，肿瘤 血管较成熟;【II、IV级肿瘤弥漫浸润 生长，肿瘤轮廓不规则，分界不清，易 发生岀血、坏死、囊变。肿瘤血管丰 富分化不良。 发生于小脑蚓部，易突 入四脑室引起脑脊液 播散转移，广泛种植于 脑室、蛛网膜下腔 X线 价值有限。①颅内压增高;②肿瘤定 位征;③正常。脑血管造影:主要靠间 接征象如血管移位、集拢或分开、牵 直、纤曲。 点、片、条、团状 钙化灶 CT I级肿瘤通常呈低密度灶，分界清楚， 占位效应轻，瘤周水肿少且轻,无或轻 度强化;II 一 W级多呈高、低或混杂 类圆形密度不均匀 性肿块，边界不 清,70%可见不同 肿块位于后颅窝中线， 类圆形，平扫等密度偏 高，增强扫描显著强  密度得囊性肿块，可有斑点状钙化与 瘤内出血”肿块形态不规则，边界不 清占位效应与瘤周水肿明显多呈不 规则环形、不均匀性强化，有时可见 强化得壁结节。肿块可沿脐砥体向对 侧浸润生长。 形态钙化,瘤周轻 度水肿，有轻度强 化 化,幕上脑室扩大 MRI T1WI呈稍低或混杂信号，高于脑脊 液，低于脑实质;r2wi呈均匀或不均 匀性高信号，信号得不均匀性与肿瘤 坏死、出血、囊变、钙化有关;恶性 程度越高，其T1与T2值愈长，囊壁及 壁结节强化愈明显。 T1WI为低信 号;r2wi为高信号, 钙化PLWI与T2WI 均为低信号 T1WI为低信号,T2WI 为高信号，位于小脑蚓 部，突入四脑室，四脑 室向前上移位，幕上脑 积水 脑膜瘤 垂体瘤 颅咽管瘤 临床 颅内最常见得良性肿瘤，女多 于男，病程长,表现:头痛、癫痫、 神经功能障碍。 占颅内肿瘤第三位，大多为垂 体腺瘤，表现:压迫症状（头痛、 视力障碍）;内分泌改变（闭经溢 乳、肢端肥大等） 多见于儿童鞍 上常见。表现： 发育障碍，视野 缺如等。 病理 起源于蛛网膜粒,多居于脑外， 与硬脑膜相连，好发部位矢状 窦旁、大脑镰、脑凸而，蝶骨哺 分大腺瘤与微腺瘤包膜完整， 边界清楚，大腺瘤可坏死、囊 变。 囊性多见，单囊 壁光滑，囊液含 胆固醇结晶及