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材料／构配件进场报验单 （承包［2015 ］材验 01 号） 合同名称：万载县马步乡农村饮水安全工程 合同编号 ：WZ/2015-NCNY-SG 致：江西省宜春市水利水电工程监理有限公司 我方于 2015 年 07 月 05 日进场的工程材料／构配件如下表。拟用于下述部位： 1.清水池 ；3. 管理房 ；4. 加药房 ；5. 泵房 ； 经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。 承 包 人 试 验 本批 材料 / 构配 材料 / 试验 序 材料 / 构配 材料 / 构配件 件来源、产 用途 构配 日 号 件名称 规格 取样 取样 试验 地 件数 期、 地点 日期 结果 量 操作 人 混凝土实心 万载鹏康 240 ×115 × 1 马步农饮 1 万块 现场取样 2015-07-05 外委 合格 砖 砖厂 53 附件：１ .出厂合格证。 ２.检验报告。 ３.质量保证书。 承 包 人： （全称及盖章） 项目经理： （签名） 日 期： 年 月 日 （审核意见） 监理机构： （全称及盖章） 监理工程师： （签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人 2 份、监理机构、发包人各１份。 材料／构配件进场报验单 （承包［2014 ］材验 02 号） 合同名称： 万载县株潭镇大源冲水库除险加固工程 合同编号 ：WZX2014SKJG-SG01 致：宜春市水利水电工程监理有限公司 我方于 2014 年 11 月 22 日进场的工程材料／构配件如下表。拟用于下述部位： 1. 输水涵管工程 ；2. 其它 ；3. ； 经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。 承 包 人