妇科肿瘤放化疗导致血小板减少的诊治+(2017版.销售版).ppt

rhTPO 是伴心脏风险、体液潴留及老年患者 的更佳选择 ? 美国 ONS 指南重点提示， 对于既往有体液潴留、充 血性心功能衰竭、房性心律不齐或冠状动脉疾病史的 患者，尤其是老年患者，应慎重使用 rhIL-11 。 ? 肿瘤化疗所致血小板减少症诊疗中国专家共识 (2014 版 ) ： ? 对于既往有体液潴留、充血性心功能衰竭、房性心律 ? 不齐或冠状动脉疾病史的患者，尤其是老年患者，不推 荐使用 rhIL-11 。 ONS ： Oncology Nursing Society ，美国肿瘤护理学会 1. Chemotherapy and Biotherapy Guidelines and Recommendations for Practice (3rd Edition) 2. 中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会 . 中华肿瘤杂志 . 2014;36(11):876-9. TPO 在放疗损伤模型中促进血小板迅速回升 1000 ? 9 P L T ( × 1 0 / L ) 100 100 50 实验动物： 7.0Gy （约 13.0cGy/min ） 60 Co γ TBI 恒河猴 分组：对症治疗组（ ST ）和 TPO 组，每组 6 只 给药： rhTPO 10 μ g/kg, 照射后 0.5h 和 24h 各一 次皮下注射 ? ? ST 10 0 5 10 15 20 25 30 TPO 35 40 Day post-irradiation(d) 照射后时间（天） 项目 抗生素用药时间 (d) 止血药用药时间 (d) 输血总量 (ml) * P 0.05 ， ** P 0.01 。 ST 组 21.8 ± 6.4 8.3 ± 3.0 135.0 ± 31.5 TPO 组 15.5 ± 2.4* 2.0 ± 3.2* 0** 平均缩短 / 减少 6.3 6.3 135.0 1. 罗庆良 , 等 . 中华放射医学与防护杂志 . 1999(1):34. 2. 国际药学杂志 2011;38:249-253. rhTPO 缓解妇科肿瘤化疗所致血小板减少严 重程度，降低输血需求 研究设计 n=27 (1) 铂类敏感的复发或 进展的妇科肿瘤患者 (2) KPS ≥ 80% (3) 肝肾功能正常，骨 髓功能正常 (4) 生命预期 ≥ 3 个月 剂量耐受 试验 rhTPO 4 个剂量梯度 （ μ g/kg ）： 0.6,1.2,2.4,3.6 ，单次给药 Cycle 1 化疗 1 期试验 （ n=16 ） 最佳 Cycle 2 剂量 1.2 μ g/kg 化疗 + rhTPO 4 个剂量梯度 （ μ g/kg ）： 0.6,1.2,2.4,3.6 ；给药天数： Day 2,4,6,8 2 期试验 （ n=11 ） Cycle 1 化疗 Cycle 2 化疗 + rhTPO 1.2 μ g/kg 给药天数： Day 2,4,6,8 （ n=6 ） Day -1,1,3,5 （ n=5 ） 基本试验： Cycle 1 ： 卡铂化疗（ AUC=11 ） Cycle 2 ： 卡铂化疗（ AUC=11 ） + rhTPO 治疗（隔日一次，共 4 次） Vadhan-Raj S, et al. Ann Intern Med. 2000;132(5):364-8. 疗效评价 ： ? 血小板最低值 ? 血小板减少持续时间 ? 血小板恢复时间 ? 血小板输注需求 rhTPO 缓解化疗所致血小板减少严重程度 ? 对全体患者（ n=27 ）的分析结果表明， rhTPO 降低卡铂化疗所致血小板减少的严重程 度，提高血小板谷底值。 血小板谷底值 60 血 小 板 最 低 值 （ 1 0 9 / L ） 50 40 30 [ 值 ] P 0.001 49 20 10 0 仅化疗 化疗 +rhTPO Vadhan-Raj S, et al. Ann Intern Med. 2000;132(5):364-8. 妇科肿瘤放化疗导致血小板减少的诊治 目 录 ? 妇科肿瘤威胁严重，治疗需求持续增长 ? 妇科肿瘤放化疗治疗导致 TCP ? 妇科肿瘤放化疗导致 TCP 的不良后果 ? 妇科肿瘤放化疗引起 TCP 的治疗 TCP ：血小板减少 妇科肿瘤发病率高 ? 中国 2011 年女性发病率前 10 的