股骨颈骨折全髋关节的置换本体感觉缺失的康复治疗.ppt

股骨颈骨折 (femoral neck fracture);病例信息;手术前后X线片对比;定义：股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折 特点：1，常见，约3.58% 2，中老年女性较多（多伴骨质疏松） 3，不愈合率10％－20％（剪力较大，愈合困难），坏死率20％－40％（血供不良）; 110°~140°，平均127° 。 140 °髋外翻 110 °髋内翻 ;前倾角;①小凹动脉：闭孔动脉分支，位于股圆韧带，1/20 ②股骨干滋养动脉升支（沿股骨颈入股骨头） ③关节囊外动脉环：旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基底部形成动脉环，是主要血液供给来源， 2/3 － 4/5;备注：旋股内侧动脉发自股深动脉，在股骨颈基底部关节囊滑膜反折处，分为骺外侧动脉，干骺端上侧动脉和干骺端下侧动脉进入股骨头。骺外侧动脉为股骨头2/3 － 4/5区域供血，是股骨头最主要的供血动脉。股骨颈囊外动脉环紧贴股骨颈表面，因此在股骨颈骨折移位时易发生损伤。故旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血性坏死的主要因素。;股骨头的血供;按骨折部位;按X线表现;按移位程度（Garden分类）;临床表现及诊断;患肢短缩;影像学检查;老年女性，轻微外伤史，左髋疼痛，仍可负痛行走。 X片：股骨颈的下方有很细小的硬化区 MRI：股骨颈线性信号减弱 诊断：股骨颈骨折 ;与转子间骨折的鉴别;治疗;保守治疗指针：无明显移位的外展 “嵌插”型骨折或患者不能耐受手术;手术治疗：移位不稳定骨折;内固定：;1 屈髋及至90°，沿股骨干纵轴向上牵引；2 内旋、外展患肢 3 保持内旋外展，将下肢伸直； 4 骨折复位后，下肢不外旋 ;内固定;内固定;滑动加压螺钉（DHS);加压式内固定;（切开复位内固定）植骨＋内固定;人工关节置换术;人工股骨头置换(半髋关节）;人工全髋关节置换（全髋关节）;人工髋关节置换手术入路;髋关节前外侧入路（Smith-Peterson入路);髋关节外侧入路（Watson-Jones入路）;髋关节后侧入路;康复治疗;康复治疗;康复治疗;康复治疗;康复治疗;实际评定情况;实际治疗情况;问题讨论;本体感觉;本体感觉分类;本体感受器;肌梭-牵张反射;腱器官-抑制牵张反射;前庭器官-平衡; 本体感觉传导通路; 备???;本体感觉;本体感觉障碍症状;本体感觉的评定-检测;本体感觉的评定;Proprioceptive exercises training;Proprioceptive exercises training ;Proprioceptive exercises training;Proprioceptive exercises training;Proprioceptive exercises training