诊断学 正常胸片 影像诊断-正常胸片.ppt

* * * * * * * （六）肺 1）肺野： 正位胸片上纵隔两侧肺组织表现为均匀一致的透亮区称肺野。常将两侧肺野各纵行划分为三等份，即内、中、外带。 从第2和第4肋骨前端下缘各作一水平线，将每侧肺野分为上、中、下三野。 2．肺门 肺门影是肺动、静脉、支气管及淋巴组织的总合投影。 后前位: 肺门位于两肺中野内带2—4前肋间，左侧比右侧略高 1—2 cm。 3. 肺纹理 肺纹理由肺血管、支气管和淋巴管等组成，呈自肺门区向外延伸放射状分布的树枝状影，逐渐变细，一般肺野外带肺纹理已显示不清。 4．肺叶 右肺有上、中、下三叶，左肺有上、下二叶。 在确定病变的部位时，应结合侧位片，根据叶间裂的位置，辨别病变位于哪个肺叶。 4、观察异常X线表现，应注意它的部位和分布、数目、形状、大小、边缘、密度及其均匀性与器官及邻近器官组织的改变。 学习小结 阅片步骤： 1、首先应注意投照技术条件？ 2、按一定顺序，全面而系统地进行观察。【胸廓、纵膈、膈、胸膜、气管及支气管、肺（肺野、肺门、肺纹理）】 3、注意区分正常与异常。 5、结合临床资料作出X线诊断。 谢谢 ●常德职业技术学院 诊断学课程组：聂景蓉、郑双英 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * ●常德职业技术学院 《诊断学》 ●常德职业技术学院 ●常德职业技术学院 ●常德职业技术学院 ●常德职业技术学院 ●常德职业技术学院 ●常德职业技术学院 ●常德职业技术学院 影像诊断--正常胸片 诊断学课程组：聂景蓉、郑双英 ◆任务导入 患者女，30岁，咳嗽1个月。 体查：未见明显异常。 如何阅片？ X线诊断？ ◆学习目标 1 2 结合临床作出X线诊断。 熟悉正常胸片的X线表现 胸部器官的体表投影 ◆学习内容 ◆吸气时摄片—常用（深吸气屏气） ◆呼气时摄片--用于少量气胸的诊断。 ◆常用体位： 正位（后前位）、侧位、斜位， 前弓位（肺尖病变）。 一、检查方法 （一）胸平片---是胸部病变的基本检查方法 正位胸片 X-ray 侧位胸片 学习内容 （二）胸透 优点：1、简便易行 2、多体位观察病变、膈肌运动及心脏搏动。 缺点：射线量大，对病变分辨率低（易漏诊） 4、观察异常X线表现，应注意它的部位和分布、数目、形状、大小、边缘、密度及其均匀性与器官及邻近器官组织的改变。 学习内容 二、正常胸片 阅片步骤： 1、首先应注意投照技术条件、位正否？ 2、按一定顺序，全面而系统地进行观察。【胸廓、纵膈、膈、胸膜、气管及支气管、肺（肺野、肺门、肺纹理）】 3、注意区分正常与异常。 5、结合临床资料作出X线诊断。 （一）胸廓 正常两侧对称，包括胸壁软组织及骨骼 1、胸壁软组织 易被误认的胸廓骨骼软组织结构 （1）锁骨上皮肤皱褶影： 为平行于锁骨上缘3～5mm宽的条状软组织影，其内侧与胸锁乳突肌相连并略成直角。 （2）女性乳房及乳头影： 乳头在双肺下野相当于第5前肋间小结节状致密影，边缘清晰。两侧对称，不可误为肺内结节状病变。 2、胸壁骨骼 包括肋骨、肩胛骨、胸骨、锁骨和胸椎。 ①肋骨：起自胸椎两侧，后段高呈水平状向外走行，前段自外上向内下倾斜走行，以肋软骨与胸骨相连。 ②肩胛骨 ③胸骨 ④胸椎 （二）纵膈： 正位胸片上主要观察纵膈与肺相邻的轮廓。 ★侧位纵膈九分区法 心脏、升主动脉和气管之前--前纵隔； 心脏、主动脉弓、气管和肺门所在部位为中纵隔； 食管之后为后纵隔。 从胸骨角至第四胸椎体下缘划一横线，其上方为上纵隔，横线以下至肺门下缘的水平线为中纵隔；该水平线与膈之间的部分为下纵膈。 （三）膈： 后前位上分左右两叶，呈圆顶状。右膈高于左膈1-2cm，一般位于9-10后肋水平，相当于第6前肋间隙。 膈在外侧及前、后方与胸壁相交形成肋膈角，在内侧与心形成心膈角。 （四）胸膜 X线平片上一般不显示正常胸膜的影像，但当X线与叶间胸膜的走行方向平行时，可显示宽约1mm的细线状阴影。 （五）气管与支气管： 气管在第6颈椎上缘水平起源于喉，在第5、6胸椎平面分为左、右主支气管，气管与主支气管在高千伏摄影可满意显示。 ●常德职业技术学院 《诊断学》 ●常德职业技术学院 ●常德职业技术学院 ●常德职业技术学院 ●常德职业技术学院 ●常德职业技术学院 ●常德职业技术学院 ●常德职业技术学院 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *