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撤销婚姻申请书
本人因受 ____________胁迫,于 ______年_____月______日在
____________登记结婚,该结婚违背本人意愿,现申请撤销婚姻。
本人与 _____________情况如下:
姓
名
性
别
男
女
出 生
日
期
常住户口所在
地
民
族
国
籍
文 化
程
度
职
业
现
住
址
身 份 证 件 号
结 婚 证 字 号
联系方式:
申请人: _______________ _______年_______月______日
撤销本人的婚姻,不涉及子女抚养、财产及债务问题。
特此声明。
声明人: _________________
______年_______月______日
声明人: _________________
_______年______月______日
监誓人: _________________
_______年______月______日
(注:声明人签名须在监誓人面前完成)
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