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31 32 33 34 医疗废弃物的处置 重点加强 感染性、损伤性、病理性 医疗废物的管理，特别是 使用后 的一次性医疗器械 ，均作为 感染 性 医疗废物处置， 针头、刀片 等 锐器放入符合规定的 锐器盒 中， 交由医疗废物集中处置中心处置。 感染性废物 ? 病理性废物 ? 损伤性废物 ? 药物性废物 ? 化学性废物 35 医疗废弃物的处置 ? 医疗废物严禁与生活垃圾 混放 。 感染性 疾病科医疗废物和具有 传染性或疑似传 染性 疾病病人的生活垃圾均应用 双层 黄 色塑料袋分类包装后，妥善转运到医疗 废物 暂存点 集中，有处置中心统一进行 无害化处理。 36 37 ? 38 ? 39 我国艾滋病流行现状 ? 截至到 2005 年 12 月底，全国累计 报告艾滋病病毒 感染者 14.1 万例 。 ? 按照联合国艾滋病 规划署和世界卫生 组织推荐的方法估 算，中国现有艾滋 病病毒感染者和病 人约 65 万。其中艾 滋病病人约 7.5 万 40 艾滋病 41 锐器伤的防护 针刺伤发生的原因与工作粗心、注意力 分散、警觉性不够、自我防护意识淡薄有 关。使用耐刺容器收集锐利器械，清点、 清洗时坚持习惯用 持物钳夹取 ， 戴手套操 作 ，使用 容器盛装器械传递 ，保持工作区 光线良好，降低误伤几率。 1 临床消毒隔离 胡秀琼 医院感染控制科 2 感染及传播的危险因素 宿主 病 原 体 环境因素 如： 年龄 性别 民族 职业 婚姻状态 遗传特性 既往史 免疫状态 如： 生物性（细菌、病毒） 化学性（中毒、烟雾） 物理性（损伤、放射性） 等等 如： 温度、湿 度 地理位置 拥挤 住房 水 食物 空气污染 等等 3 感染性疾病传播动力学 流行三角 宿主（人） 病原体 媒介物 或昆虫 环境 影响感染流行的综合因素 4 主要内容 一、常用消毒剂的选择与配置方法 二、常用消毒剂的监测与质量控制 三、临床常用的隔离技术 四、多重耐药菌的消毒隔离措施 五、强调手卫生 5 消毒灭菌原则： 医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体 组织或无菌器官的医疗用品必须 灭菌 ； 接触皮肤 粘膜的器具和用品必须 消毒 。 用过的医疗器材和 物品，应先去污染（冲洗 — 洗涤 — 漂洗 — 终末漂 洗）等，再消毒或灭菌 ；其中被朊毒体、气性坏 疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器 械、器具和物品应 先消毒 ，后彻底清洗干净，再 消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒 或灭菌处理。 6 各种用于注射、穿刺、采血 等有创操作的医疗器具必须一 次性使用或一用一灭菌。可重 复使用的医疗器材和物品应彻 底清洗干净，再消毒或灭菌。 7 连续使用的氧气湿化瓶、早产 儿暖箱的湿化器等器材，必须每 日消毒，用毕终末消毒，干燥保 存。氧气湿化液应用灭菌水。 8 环境物体表面消毒： ? 环境、物体表面应保持清洁；当受到肉眼可见污染时及时 清洁、消毒。 ? 对治疗车、床栏、床头柜、门把手、灯开关、水龙头等频 繁接触的物体表面应每天清洁。 ? 被病人血液、呕吐物、排泄物或病原微生物污染时，应根 据具体情况，对于少量的溅污（ <10ml ），可先清洁再消 毒；对于大量血液或体液的溅污（ >10ml ），应先用吸湿 材料去除可见的污染，然后再清洁和消毒。 ? 人员流动频繁、拥挤的诊疗场所每天应在工作结束后进行 清洁。感染性疾病科、重症监护病房、保护性隔离病区 （如烧伤、血液病区）、多重耐药菌污染的诊疗场所应做 好随时消毒和终末消毒。 ? 拖布头和抹布宜清洗、消毒，干燥后备用。推荐使用脱卸 式拖头。 9 我院常用 消毒剂 10 消毒剂的有效成分含量表示 1 、 消毒剂的体积浓度，是指 100 万个体积气体中含有某种气 体体积数，用 1/100 万（ ppm ）或 1/10 亿（ ppb ）表示； 2 、固体对固体以质量百分数（ w/w ） % 表示，意为每 100g 固 体消毒剂中含有效成分多少克，用某物含质量分数百分之 多少表示； 3 、液体对液体以体积百分数（ v/v ） % 表示，意为每 100ml 溶 剂中含有效成分多少 ml ，用某物含体积分数百分之多少表 示； 4 、固体对固体以 g/l 或 mg/l 表示，意为每升（ L ）溶剂中含有 效成分多少 g 或多少 mg ，用某消毒剂含有效成分多少 g/l 或 mg/l 表示。 1ppm=1mg/l=1/100 万 即 100ppm=100mg/l=0.01% 11 含氯消毒剂 : ? 有效氯浓度越高，消毒能力越强 ? 使用环境、物表、物品、分泌物、排泄物 消毒 ? 使用溶液应现配现用，试纸测试浓度，使 用时限 24h ? 不宜用于金属器械消毒 ? 1 片加 1000ml 水即 500mg/l 12 消毒浓度： ? 对接触粘膜或破损皮肤的