五官科护理 五官科护理 14.咽科病人的护理.pptx

第六章 耳鼻咽喉科病人的护理 第三节 咽科病人的护理;（一）概述 （二）护理评估 （三）常见护理诊断 （四）护理措施;慢性咽炎（chronic pharyngitis）为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性弥漫性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分。成年人多见，病程长，症状较顽固。;1.健康史 2.身体状况 3.辅助检查　 4.心理社会情况;（1）局部因素　 急性咽炎反复发作可转为慢性；各种鼻病、慢性扁桃体炎及上呼吸道慢性炎症的影响所致；粉尘、颈部放疗、有害气体刺激、烟酒过度等使咽部长期受刺激。 （2）全身因素　 多种慢性病，如贫血、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病、内分泌功能紊乱、肝脏及肾脏疾病等均与本病有关。; (1)慢性单纯性咽炎：慢性充血，血管增多。粘液腺肥大，分泌亢进。 (2)慢性肥厚性咽炎：充血、增厚，增生，咽侧索增生、肥厚。 (3)慢性萎缩性咽炎：腺体分泌减少，粘膜萎缩变薄。临床少见。;3.辅助检查 ; 慢性咽炎常迁延不愈，病程长，症状顽固，不同程度影响病人工作、生活和学习。病人容易产生紧张、焦虑等不良心理。因此，护士应多与病人沟通，注意病人的情绪状况，讲解疾病相关知识，增强其及对疾病的认知。 ;1． 局部治疗 （1）单纯性咽炎：常用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸溶液含漱。亦可含服碘喉片、薄荷喉片等。 （2）肥厚性咽炎：除上述治疗外，还可用10%的硝酸银涂擦咽黏膜。也可用激光、冷冻等治疗，但治疗范围不要过广过深。 2． 病因治疗 戒烟禁酒，积极治疗鼻炎、气管炎、支气管炎等呼吸道慢性炎症及其它全身性疾病。 3． 中医治疗 近年临床应用较多的中成药有健民咽喉片、桂林西瓜霜、草珊瑚含片等。;1． 舒适改变 与咽部慢性炎症有关。 2． 焦虑 与长期咽部不适、迁延不愈有关。 3. 知识缺乏：缺乏慢性咽炎的防治知识。 ;1． 遵医嘱给予抗生素治疗，观察用药反应。 2． 局部可用复方硼砂溶液、2%硼酸液等漱口，含漱时头后仰、张口发“啊”音，但不要将外用药吞入。或者含化碘喉片，薄荷喉片等。 3． 进食清淡、营养食物，多饮水，加强体育锻炼，增强体质。 4． 向病人介绍慢性咽炎的相关知识，帮助患者减轻焦虑，促进疾病康复。;腭扁桃体的非特异性炎症，常伴有咽黏膜及淋巴组织炎症 儿童青少年多见 分为急性扁桃体炎及慢性扁桃体炎 致病菌以乙型溶血性链球菌居多 ;（一）概述 （二）护理评估 （三）常见护理诊断 （四）护理措施; 腭扁桃体的急性非特异性炎症，往往伴有程度不等的咽黏膜和其他淋巴组织炎症，是一种很常见的咽部疾病。在季节更替，气温变化时易发病。;1.健康史 2.身体状况 3.辅助检查　 4.心理社会情况;（1）主要致病菌为乙型溶血性链球菌。葡萄球菌、肺炎双球菌、流感杆菌、腺病毒、鼻病毒及单纯疱疹病毒等也可引起本病。细菌和病毒混合感染也不少见。 （2）受凉、潮湿、过度劳累、体质虚弱、烟酒过度、有害气体刺激等因素均可诱发本病。 （3）急性扁桃体炎的病原体可通过飞沫和直接接触而传染，但通常呈散发状发病。 ;（1）急性卡他性扁桃体炎 症状轻，病变局限于表面黏膜，咽痛为主，无渗出。 （2）急性化脓性扁桃体炎 症状重，炎症始于隐窝，继而侵入实质，咽痛剧烈，伴吞咽困难，耳部放射痛，扁桃体表面可见脓液及伪膜。;3.辅助检查 ; 急性扁桃体炎起病急骤，症状明显，病人常感到痛苦。大部分能得到及时治疗，少数因忽视或治疗不彻底，迁延成慢性反复发作，还可引起风湿热、心肌炎等全身疾病，影响病人工作和生活。;1． 抗生素应用 为主要治疗方法。首选青霉素类药物。 2．局部治疗 常用复方硼砂溶液、复方氯乙定含漱液或 1:5000呋喃西林液漱口。 3． 合并扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿等，应及时切开排脓。 4． 中医中药 疏风清热、消肿解毒。;1． 急性疼痛 与扁桃体急性炎症有关。 2． 体温升高 与扁桃体炎症有关。 3． 潜在并发症：扁桃体周围脓肿、败血症、风湿热、急性肾炎等。 4． 知识缺乏：缺乏急性扁桃体炎的治疗与护理知识。 ;1． 指导病人进高营养、易消化的流食或软食，多饮水，注意休息。淡盐水每日含漱。 2． 遵医嘱应用抗生素，严密观察病人体温、脉搏变化及咽痛程度。体温过高时，给予物理降温。对于咽痛较重者，可选用喉片含服以消炎止痛，必要时遵医嘱使用止痛剂。 3． 注意观察病人有无一侧咽痛加重、一侧软腭及腭舌弓红肿膨隆、腭垂偏向对侧等扁桃体周围脓肿表现，发现异常及时与医生联系。;（一）概述 （二）护理评估 （三）常见护理诊断 （四）护理措施; 多由急性扁桃体炎反复发作或隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症，是临床上最常见的疾病之一。;1.健康史