护理文书工作计划规划方案.docx

精品文档 护理文书质控组 2011 年工作思路 2011 年护理文书质控组在总结经验，巩固成果的基础上，围绕“简化护理文书，规范护理文书书写，提高优质护理服务”的总体目标不动摇，根据护理部提出的计划目标，开展护理文书各项质量控制工作。现特制订具体计划如下：一、修定护理文书标准 为提高优质护理服务，把病人真正还给病人，简化护理文书书写，护理部及文书质控组制定简化护理文书方案，统一考核标准。在检查过程中，检查者需将发现的问题在相应的栏内记录清楚，最后集体汇总与各科，各病区对护理文书存在的问题进行分析、整改与总结。二、加强在院病历质控 科内病历质控。每月由护理文书质控员对照标准逐项检查，将存在的问题分类记录在护理文书质控记录本中，并将问题和建议反馈给科室。质控员每月将检查的问题汇总科室护士长，护士长将不能解决的问题反馈予护理文书质控组，护理文书组将写出综合分析、整改及反馈。三、加强出院病历质控 科内质控，由办公护士整理病历，并对护理文书进行审核签名，最后交护士长审核，交信息科归档。 护理部质控。护理部及质控组成员不定期在信息科进行出院病历的终末质控，将发现的问题详细记录在质控本上， . 精品文档 并用电话向相关科室反馈，每月进行文书质量综合分析。 四、 加强质控成员管理 每季度召开 1 次质控组成员会议，综合分析本季度护理文书取得的成绩，存在的问题及下一步的改进措施，对排名末 3 位的科室进行帮带对子的建立，分析问题制订整改计划，帮助提高护理文书书写质量。每半年对质控组成员考 1 次，考核内容分 2 部分，一部分是客观题，即病历书写规范及评分标准。另一部分是主观题，包括个案护理病历分析、科内护理文书质控流程、对护理文书质量现状分析、如何提高护理文书质量等内容。 五、加强全员知识学习 检查发现，护理书写体现了护士的专业化水平偏低、法律意识较淡漠等影响护理专业发展和护士整体素质的问题。护理部组织全院范围内的理论知识和相关法律知识学习，增强护士的法律意识，逐步提高护理文书的专业化水平。 六、开展护理文书展评 每季度护理部对各病区护理文书执行比较规范，质量较高以及一些文书书写问题较突出的情况，进行汇总展评，以 达到全院护理人员互相学习，取长补短的目的，不断提高和提升护理文书质量。 . 精品文档 护理文书质量组 2011 年工作计划分解 月份 一 月 二 月 三 月 四 月 五 月  内容 责任人 1、制订护理文书质量考核标准 护理部 2、全院护理文书书写考核标准解读 陶峰琴 3 、病区随机检查在院病人文书质量 质控成员 4、档案室抽查出院病人文书质量 质控成员 5 、一月份文书检查情况汇总反馈 王素琴 1、病区随机检查在院病人文书质量 质控成员 2、档案室抽查出院病人文书质量 质控成员 3、二月份文书检查情况汇总反馈 王素琴 1、档案室抽查出院病人文书质量 质控成员 2、三月份文书检查情况汇总反馈 王素琴 3 、一季度护理文书展评 护理部 1、护理文书的问题汇总 王素琴 2、病区随机检查在院病人文书质量 质控成员 3、档案室抽查出院病人文书质量 护理部 4、四月份文书检查情况汇总反馈 王素琴 1 、对全院护士进行文书规范授课 陶峰琴 2、病区随机检查在院病人文书质量 质控成员 3、档案室抽查出院病人文书质量 质控成员 . 精品文档 4、五月份文书检查情况汇总反馈 王素琴 1、病区随机检查在院病人文书质量 质控成员 六 2、档案室抽查出院病人文书质量 质控成员 月 3、六月份文书检查情况汇总反馈 王素琴 4、二季度护理文书展评 护理部 1、病区随机检查在院病人文书质量 质控成员 七 2、档案室抽查出院病人文书质量 质控成员 月 3 、七月份文书检查情况汇总反馈 王素琴 4、上半年护理文书讲评 护理部 八 1、病区随机检查在院病人文书质量 质控成员 2、档案室抽查出院病人文书质量 质控成员 月 3、八月份文书检查情况汇总反馈 王素琴 1、病区随机检查在院病人文书质量 质控成员 九 2、档案室抽查出院病人文书质量 质控成员 月 3、九月份文书检查情况汇总反馈 王素琴 4、三季度护理文书展评 护理部 十 1、档案室抽查出院病人文书质量 质控成员 2、病区随机检查在院病人文书质量 质控成员 月 3、十月份文书检查情况汇总反馈 王素琴 十 1 、病区随机检查在院病人文书质量 质控成员 月 一 2 、档案室抽查出院病人文书质量 质控成员 . 精品文档 3、护理文书问题汇总反馈 陶峰琴 4、十一月份文书检查情况汇总反馈 王素琴 1、病区随机检查在院病人文书质量 质控成员 2 、档案室抽查出院病人文书质量 质控成员 十 3、十二月份文书检查情况汇总反馈 王素琴 二 4、四季度护理文书质量讲评 月 护理部 5、四季度护理文书展评 护理部 6、制订下一年护理