乳恒牙的鉴别、常用X片 牙齿生长发育分期.ppt

特别是乳磨牙的髓底薄，副根管很多，所以我们常常可以看到临床上乳磨牙的慢性根尖周炎，但是却为活髓。 * * 乳牙的硬组织薄弱，牙本质小管粗大，渗透性强，在颈部尤为明显。因此乳牙颈部的龋损进展速度快，易波及牙髓。 * 牙髓细胞成分丰富这也是研究的热点，特别是如果要养细胞的同学可以多关注一下；这也是为什么乳牙牙髓炎孩子的疼痛不明显的原因，但这里要和注意区别对疼痛不敏感和怕疼；牙根吸收1/4时，冠髓无变化，根髓尚属正常，吸收1/2时，冠髓尚属正常，3/4时，正常牙髓细胞减少，成牙本质细胞广泛萎缩、消失，纤维增加。 * * 先提问片子如何区分上下左右，片子上能看到的结构。 * 挑写比较容易看出多生涯的照片。 大小：乳牙体积较小，恒牙较大 颜色：乳牙乳白色，恒牙淡黄色 牙冠形态：乳牙合面聚缩，颈1/3突出，颈部缩窄，冠根分明；恒牙合面宽阔，冠根分界不明显 磨耗：替牙期，乳牙多有磨耗，恒牙无磨耗 位置：乳恒牙的位置关系结合年龄 X线表现：乳牙的硬组织形态特点；髓腔形态特点；牙根形态特点；乳牙下方有恒牙胚，可能有牙根吸收 总结 乳恒牙的鉴别 第二部分 X线检查 X线检查 一、根尖片 用途 观察内容 龋损的深度 髓腔形态 根尖周、根分歧病变 牙槽骨 恒牙骨硬板形态 恒牙胚发育状况 年轻恒牙牙根发育状况 评价治疗效果 二、咬合翼片 用途（前磨牙和磨牙区） 观察内容 邻面早期龋 髓腔形态 充填体密合性 牙槽嵴顶 X线检查 三、曲面断层片 用途 观察内容 牙齿数目及发育情况 颌骨骨质（外伤、肿瘤） X线检查 四、CBCT 埋伏牙、多生牙定位 外伤牙 根折 畸形牙 囊肿、牙瘤 X线检查 联合使用 练 习 第三部分 牙齿生长发育分期 生长发育的评价方法 年龄：通过了解实际年龄和口腔及全身生长发育状态来评价儿童生长发育情况。 骨龄：临床用手腕骨X光片来评价儿童口腔及全身发育状态。 牙龄* ：用牙齿的发育状态来评价儿童生长发育状况。 十个钙化阶段（Nolla分期） （10） 牙根形成，根尖孔缩小* （9） 牙根接近形成，根尖孔大* （8） 牙根形成2/3* （7） 牙根形成1/3 （6） 牙冠形成 * （5） 牙冠接近形成 （4） 牙冠形成2/3 （3） 牙冠形成1/3 （2） 牙冠开始钙化* （1） 牙囊存在 牙位 分期 31 35 37 1期 2期 牙位 分期 31 35 37 3期 4期 牙位 分期 31 35 37 5期 6期 牙位 分期 31 35 37 7期 8期 牙位 分期 31 35 37 9期 10期 临床常被问到的问题 乳牙什么时候能长全？ 什么时候换牙？几岁可以换完牙？ 什么时候做窝沟封闭？ 牙齿发育不好和缺钙有关系吗，现在补钙还来得及吗？ 牙位年龄 恒中切牙 第二前磨牙 第一恒磨牙 4岁 6岁 9岁 12岁 患者，女，4岁 患者，女，6岁 患者，女，9岁 患者，女，12岁 总 结 乳恒牙的鉴别要点 乳牙髓腔特点 乳牙牙根特点 X线片 牙胚发育分期 牙龄 * * 提问：这是什么牙列？一般年龄多少？多少颗牙？乳牙那些特点？替换顺序？判定牙列年龄、牙外形和放射片。 * 恒牙为什么会微黄？ * 乳恒牙的鉴别、常用X片牙齿生长发育分期 目的和要求 掌握乳恒牙的鉴别，特别是第二乳磨牙与第一恒磨牙的鉴别 掌握乳牙解剖结构特点及与临床的关系 了解儿童口腔科常用X片的种类和用途 掌握牙齿生长发育分期 第一部分 乳、恒牙的鉴别 乳牙列 恒牙列 乳恒牙的鉴别 乳恒牙的鉴别 牙体形态特点 牙列中的位置关系 影像学 组织结构特点  一、牙体形态特点 1. 大小 乳恒牙的鉴别 2. 牙冠颜色 乳恒牙的鉴别 一、牙体形态特点 3. 牙冠形态 近远中径大于合龈径 向合面聚拢 颈1/3突出 颈部收缩 唇轴嵴，舌隆突明显 乳恒牙的鉴别 一、牙体形态特点 4. 磨耗 乳恒牙的鉴别 一、牙体形态特点 5. 髓腔形态 髓室壁较薄 乳牙髓腔大，形态与牙冠近似 髓角突出，尤其是乳磨牙 的近中颊髓角 髓室顶底距离大 乳恒牙的鉴别 一、牙体形态特点 6. 牙根形态 乳牙根短比恒牙牙根细小 牙根相对于牙冠的比例大 乳磨牙牙根分叉角度大 牙根弯曲 生理性吸收 乳恒牙的鉴别 一、牙体形态特点 7. 根管形态 根管壁薄 根尖孔较大 根管弯曲，根尖弯曲 乳磨牙的根管分支多 形态复杂 乳恒牙的鉴别 一、牙体形态特点 与乳牙的位置关系 萌出高度 与对合牙的关系 乳恒牙的鉴别 二、在牙列中的位置 牙冠形态 硬组织的厚度 髓腔的形态 牙根的形态 下方有恒牙胚 乳恒牙的鉴别 三、影像学检查 1. 釉质 厚度为恒牙的1/2，约