最新无菌技术（教学课件）.ppt

3、第二、三层由器械护士穿无菌衣后依次打开,并核对指示卡颜色及日期。 4、无菌单应下垂30cm，四周距离要均匀，并将敷料单置于无菌台左侧。 ? 1、取下并检查敷料包外的指示胶带及名签。 2、包布第一层用手打开， 先远侧后近侧，身体距无菌台10cm以上。 铺设无菌台 五 注意事项 1、无菌器械、用物等不可超出无菌台边缘 2、无菌台台布至少下垂30cm 3、下垂无菌台布任何人不得接触 4、无菌单被浸湿应及时加盖 5、坠落物品不得向上提拉或再用 1、取下并检查器械包上的指示胶带及名签。 2、用手直接打开器械包第一层，先远侧后近侧。 3、器械护士穿无菌衣后双人核对指示卡及器械数目。 4、器械护士将器械移置在无菌台右侧。 五 取用无菌器械 （2） 六、术区皮肤、黏膜消毒 消毒目的 消灭切口及周围皮肤的暂居菌 最大限度的减少和杀灭常居菌 消毒方式 消毒原则 环形或螺旋形消毒 平行或迭瓦形消毒 离心性消毒 向心行消毒 协助医生消毒（1） 1、将纱布传递给外科医生，消毒钳子不能触及钩镊。 2、将弯盘直接交予医生，弯盘用后视为有菌，不可再置于无菌台。 协助医生消毒（2） 手术区皮肤的消毒范围 1、头部手术消毒范围 :头及前额。 2、颈部手术消毒范围：上至下颌，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。 3、锁骨部手术消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂上1/3处和乳头上缘，两侧过腋中线。 4、上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头下至耻骨联合，两侧至腋中线。 * *  * * * 无菌术(asepsis)：就是针对微生物及感染途径 所 采取的一系列预防措施 ,包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。 无菌术操作原则 1、建立无菌区 2、无菌手术衣的使用 3、正确使用无菌包或无菌容器 4、无菌台的无菌范围 5、接触无菌区必须穿无菌手术衣、戴无菌手套 6、减少空气污染，保持空气净化 7、皮肤虽已消毒，只能达到相对无菌 8、沾染手术隔离技术 9、连台手术 四、无菌技术操作 1、外科手消毒 2、无菌物品检查 3、穿无菌手术衣 4、戴无菌手套 5、铺设无菌台 6、术区消毒 7、铺设无菌敷料单 外科手消毒的准备 1、按要求着装：帽子、口罩、洗手衣裤 2、修剪指甲：AORN标准1mm 3、手 刷: 经过高温灭菌 4、刷 手 液：消毒洗手液 外科洗手液 显著减少完整皮肤的菌落数 含有不刺激的抗菌成分 作用快速,广谱抗菌 具有持久的抗菌活性 不产生拮抗作用 一、外科手消毒 3、使手指常居菌数不超过5cfu/cm2 4、抑制微生物的快速再生 2、清除或者杀灭手部暂居菌 流水冲洗 首次刷洗 清洗 手、手臂 外科手消毒流程 再次刷洗 1、洗净双手至肘上10cm。 2、用无菌刷子取适量刷手液（约3-5ml）。  外科手消毒（1） 外科手消毒步骤（2） 1、指尖 2、指蹼 3、指缝 4、手掌 5、手背 6、腕部 7、前臂 8、肘部及肘上10cm 4、冲净双手及手臂。自指尖冲向肘部，水不可回流。 5、再次取 刷子重复3步骤。此次刷至肘关节即可，不可冲水。 6、保持双手高过肘，远离身体30cm，避免污染，进入手术间。 免洗式外科手消毒步骤 1 2 3 4 皂液刷手 无菌巾擦干 首次涂手 （左右交替） 七步洗手法 1、皂液清洁双手 2、无菌巾擦干双手 3、取用适量消毒液 指尖在掌心内擦洗 涂抹手掌 涂抹腕部、前臂及上臂下1/3 左右手交替一次 注意事项 1、保证刷手时间 2、双手指尖始终保持向上 3、无菌刷一用一更换 4、容易遗漏部位重点刷洗 1、检查无菌敷料和器械包布有无破损、潮湿及灭菌指示胶带是否变色，并核对有效日期及名称。 2、检查无菌衣包有无破损潮湿及灭菌指示胶带和有效日期。 3、检查一次性用物有无漏气及有效日期。 无菌用物检查 二、 2、建立无菌屏障 三、 穿无菌手术衣 1、防止身体及刷手服所带的 微生物感染手术病人 1、单手抓取无菌手术衣。 2、双手提起衣领边缘轻轻抖开。 3、将两侧衣领系带依次递给巡回护士在后面系好。 4、后襟系带交给其他手术人员或用无菌持物钳夹住。 5、将腰带绕过身体,注意保持衣带无菌。 6、腰带系于腰部前方。 穿无菌手术衣 （1） 注意事项 1、无菌区域为肩以下，腰以上及双臂。 2、 穿无菌手术衣时未戴手套的手不可拉衣袖或触及其它部位。 3、穿好无菌衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不