护士如何快速识别异常心电图技巧幻灯片.ppt

窦性心动过缓及窦性心律不齐 窦性静止 * 期前收缩（又称为早搏） 是由窦房结以外的异位起搏点过早发出冲动控制心脏收缩所致。根据起搏点的部位不同，临床多见于室性和房性早搏。 * 提早出现一个增宽变形的QRS-T波群，其前无相关P波； QRS时限常0.12s； T波方向多与主波相反。 有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性P波之间的间隔等于正常P-P间隔的二倍）。 室性早搏 * * 提前出现一个变异的P波，QRS波一般不变形，P-R0.12s； 提前的P波后继以形态正常的QRS波； 代偿间歇常不完全。（R-R不相等） 房性早搏 * 阵发性心动过速是异位节律点兴奋性增强或折返激动引起的异位心律（连续3个或更多）。分房性、房室交界性和室性阵发性心动过速。 * 理应分为房性与交界性，但因P波常不易明辩，故将两者统称之为室上性。室上性心动过速的特点： 存在QRS波，QRS时限正常，R-R节律规则整齐，R-R间存在P、T的快速融合波，心率150~250间。 室上性心动过速 * 阵发性室上性心动过速治疗 刺激迷走神经手法，如诱导恶心、（Valsalva动作)深吸气后屏气，再用力作呼气动作、按压进颈动脉窦；应用西地兰，维拉帕米、胺碘酮等抗心律失常药物；以上方法无效时选用电复律术 * 临床特点：提前出现宽大畸形的QRS波，QRS波0.12S，T波与主波方向相反，QRS波前多无P波，心室率齐，率140~200次/分 阵发性室性心动过速 * 阵发性室性心动过速治疗 首选利多卡因；维拉帕米、胺碘酮等抗心律失常药物；危急时选用电复律术。 * 临床特点：无正常P波，代之以连续的大锯齿状的F波，波幅大小一致，间隔规则，以2:1或者4:1 的形态出现。频率：250~350次/分。 心房扑动 * 临床特点：各导联无正常P波，代之以大小不等形状各异的f波（纤颤波），心房f波的频率为350～600次/分，心室律绝对不规则。 心房颤动 * 房扑、房颤的治疗 治疗：心房扑动最有效的方法是同步直流电复律术，部分病人可行导管消融术以求根治； 心房颤动对发作时间短，没有明显自觉症状者无需特殊治疗，对发作时间长、频繁发作症状明显者首选洋地黄、维拉帕米、胺碘酮等药物，也有选用电复律，慢性房颤者应采用抗凝治疗。 * 临床特点：室扑的心电图特点是无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅正弦波图形，频率达150～300次分，心脏失去排血功能。 室颤的心电图特点是QRS-T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波，频率达200～500次分。往往是心脏停跳前的短暂征象。 心室扑动、心室颤动 * 室扑、室颤的治疗 治疗：应争分夺秒抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸、静脉推注利多卡因、阿托品、肾上腺素等，如心电示波为粗颤应立即行非同步直流电复律。 * 心脏传导阻滞按发生的部位分为窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞。 就阻滞程度可分为I度（传导延缓）、II度（部分激动发生漏搏）、III度（传导完全中断）。 * P-R间期延长，在成人若 P-R≥0.21s，则可诊断为I度房室传导