心绞痛与急性心肌梗死的识别演示课件.ppt

* 易患因素 高血压 高血脂 高血糖—糖尿病　　 高体重—肥胖 高年龄—男性多见于40岁以上的中年人， 　　　　女性多见于绝经期后． 吸烟、酗酒 遗传 　 * 临床分型 无症状型冠心病 心绞痛型冠心病 心肌梗死型冠心病 缺血性心肌病型冠心病 猝死型冠心病 * 心 绞 痛 概念 心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。 * 临床表现 诱因 体力活动、吸烟、寒冷、精神紧张、饱餐。 部位及放射 胸骨中、上1/3交界处后，其次为心 前区，可放射到下颌、左肩、左上 肢内侧，直至左腕、无名指、小指。 性质 是一种钝痛，为压迫、憋闷、堵塞、紧缩 感，重者可伴出汗、濒死感。 持续时间 一般3-5分钟，超过30分钟者少见。 缓解方式 停止活动、含服硝酸甘油。 * 心绞痛放射部位 * * * * 心绞痛分型： 稳定型心绞痛 稳定型劳力性心绞痛 心绞痛 初发型劳力性心绞痛 恶化型劳力性心绞痛 不稳定型心绞痛 卧位型心绞痛 变异型心绞痛 梗死后心绞痛 * 辅助检查 心电图 平板运动试验 24小时动态心电图（Holter） 冠脉CTA 冠脉造影 是诊断冠心病的金指标,可以了解冠状动脉 病变的部位、范围、程度、侧支循环状况。 * 36 急性心肌梗塞的介入治疗 冠状动脉造影 介入治疗前 介入治疗后 冠脉造影血管狭窄程度 ＜50% 冠状动脉粥样硬化 50—70% 临界病变 ＞70% 严重病变 * * 护 理 措 施 一、心绞痛发作时的护理 1．让病人立即卧床休息。 2.舌下含服硝酸甘油0.5-1.0mg。 3.给予2-4L／min氧气吸入，指导病人放松技术,如缓慢性 深呼吸，全身肌内放松等。 4.作床旁心电图 * 二、健康指导 1．饮食指导:低盐、低脂、适量蛋白质、丰富维生素、易 消化、少量多餐、避免刺激性食物．不饮浓 茶、咖啡。 2. 活动与休息指导：循序渐进 3. 用药指导：注意药物的不良反应，使用扩管药物会出 现头昏、头痛、面色潮红、体位性低血压