临床检验培训课程、临床检验基础技术、教学服务模块 尿液检验、尿液结晶、课件、有形成分形态与临床意义 尿液结晶-王瑞芳.pptx

临床检验基础技术 尿有形成分形态与临床意义 职业教育医学检验技术专业教学资源库 目录 CONTENT 生理性结晶 生理性结晶 原尿中含有一定量的蛋白质或细胞，特别是T-H蛋白，它是形成管型的核心蛋白质。 肾小管具有浓缩和酸化尿液的能力，浓缩能提高蛋白质含量又能增加盐类浓度，酸化能促进蛋白质的沉淀。 有可供交替使用的肾单位，能交替休息和工作。 主要由T-H蛋白及少量的血浆蛋白质组成，偶尔可附有少量细小颗粒或细胞。无色透明，表面光滑菲薄，折光性较弱，适合暗视野观察。正常人清晨浓缩尿液中偶见透明管型。当肾有轻度或暂时性功能改变时，如剧烈运动，长期发热、心功能不全，麻醉或服用利尿剂后，可见少量透明管型。老年人尿中也可见增多。而明显增多主要见于肾实质病变，如急性或慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急性肾盂肾炎、肾淤血、充血性心力衰竭及恶性高血压等。 它是指管型中的颗粒含量占总面积的1/3以上，由发生变性的细胞分解产物或血浆蛋白质直接聚集形成。外形比透明管型要短且宽大，易折裂而出现不规则的断痕，呈无色、黄褐色或棕色，其颗粒轮廓清晰。按颗粒的粗细分为粗颗粒管型和细颗粒管型两种，粗颗粒管型内充满粗大颗粒，呈暗褐色，细颗粒管型内充满细颗粒，不透明，呈灰色或微黄色。 颗粒管型的出现提示肾单位有淤滞现象。表示肾有实质性病变。多见于急性或慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾小管硬化症、肾病、病毒性疾病、慢性铅中毒及肾移植的急性排斥反应等。 指管型基质内含有的细胞数量占管型体积的1/3以上。根据管型内所含细胞种类的不同，分为以下3种： （1）红细胞管型：管型基质中含有不同数量的红细胞，低倍镜下呈棕黄色或红色，管型内的红细胞通常已破损。 常见于急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎急性发作、肾出血及肾移植后的急性排斥反应。亦见于狼疮性肾炎、肾梗死、肾静脉血栓形成等。若管型中红细胞已全部溶解，则成为棕红色均质性的血红蛋白管型。 （2）白细胞管型：指管型基质内含有较多数量的白细胞。白细胞虽呈球形，聚集成块状，在形态上与上皮细胞管型不易区分，但白细胞管型过氧化物酶染色（POX）呈阳性。 白细胞管型的出现表示有化脓性炎症，常见于急性肾盂肾炎、间质性肾炎。亦可见于非感染性炎症（如狼疮性肾炎）、肾病综合征及肾小球肾炎等。 （3）肾上皮细胞管型（简称上皮细胞管型）：指管型基质中含有大量肾小管上皮细胞。比白细胞略大，常见叠瓦状排列，根据细胞核的形状可与白细胞相区别。细胞变性后，核形模糊，胞体大小不定，识别困难。可用加酸法使其核形清楚，其过氧化物酶染色阴性。 正常人尿中不会出现上皮细胞管型，若出现则提示肾小管病变，肾小管上皮细胞变性脱落。常见于急性肾小管坏死、急性肾炎、肾淀粉样变性、间质性肾炎及重金属或药物中毒等。亦可见于阻塞性黄疸、肾移植后排斥反应等。 指管型中脂肪滴含量占体积的1/3以上。由于肾小管损伤后，上皮细胞发生脂肪变性、崩解，大量脂肪滴进入管型内而形成。脂肪管型呈灰色或灰蓝色，脂肪滴大小不等，圆形，折光性强。 正常人尿中无脂肪管型。若出现多见于肾病综合征、亚急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾小管中毒及类脂性肾病等。5．蜡样管型 其外形宽大，呈浅灰色或淡黄色，有蜡烛样高度折光，质地较厚，易折断，边缘常见裂纹，不含细胞及颗粒。 其外形宽大，呈浅灰色或淡黄色，有蜡烛样高度折光，质地较厚，易折断，边缘常见裂纹，不含细胞及颗粒。 正常人尿中无蜡样管型，若出现则提示局部肾单位有长期阻塞，有少尿或无尿现象存在，说明肾病变严重。见于慢性肾小球肾炎的晚期肾功能不全及肾淀粉样变。 又称肾衰竭管型，多为颗粒管型和蜡样管型演变而成，其宽度为一般管型的2～6倍，形状宽而长、不规则、易折断。 常见于急性肾衰竭的多尿期，在慢性肾炎的晚期出现时，提示预后不良。 1. 脂肪球 2. 细菌 3. 真菌 4. 寄生虫： 阴道毛滴虫，微丝蚴。 5. 精子 谢谢，再见！ 永州职业技术学院基础医学部