临床检验基础 血液采集与处理 01 标本采集与抗凝.ppt

血液标本的采集方法 注意事项： 勿松动管塞； 不可取下乳胶套； 先拔试管端的针头，再拔穿刺端； 血液采集后及时上下颠倒混匀。 2 血液标本的抗凝 02 血液标本的抗凝 1 有关概念 一、概述 抗凝：用物理或化学的方法，除掉或抑制血液中某些凝血因子以阻止血液凝固的方法。 抗凝剂：能阻止血液凝固的化学试剂。 血液标本的抗凝 血液标本的抗凝 2 抗凝剂要求 抗凝剂用量要恰当，过少血液仍会凝固；过多会提高渗透压影响血细胞的形态和成分测定； 一般要求溶解快、接近中性、不影响其他测定。 血液标本的抗凝 1 枸橼酸钠 二、常用抗凝剂种类 2 EDTA 3 肝素 4 草酸钠 5 双草酸盐抗凝剂 血液标本的抗凝 1 枸橼酸钠 原理： Na3C6H5O7＋Ca2＋→CaC6H5O7—＋3Na＋ 应用: 柠檬酸钠有多种晶体，通常用Na3C6H5O7·2H2O配成109mmol/L（32.0g/L）和106mmol/L（30.8g/L）的溶液，与血液按1：9或1：4（V：V）比例使用。 柠檬酸钠常用于止血学检验及红细胞沉降率的测定。因毒性小，也用于输血保养液中。 血液标本的抗凝 2 乙二胺四乙酸（EDTA）盐 医学检验中最常用和最重要的抗凝剂和试剂之一。 原理： EDTA盐有二钠、二钾和三钾盐，与血液中的钙离子结合形成螯合物，从而阻止血液凝固。 Na2C10H12O8N2+Ca2+→CaC10H12O8N2+2Na+ 应用：血细胞计数。 不适于：止血学检验与PLT功能检验。 血液标本的抗凝 3 肝素 原理： 与抗凝血酶III一起，抑制因子IXa、VIII和PF3之间的作用，并能加强抗凝血酶III灭活丝氨酸蛋白酶，从而阻止凝血酶形成。 应用： RBC计数、Hb测定、HCT测定和多种生化分析。也是临床上常用的抗血栓药物。 不适于：WBC分类和PLT计数，更不能用于止血学检验。价格贵，易失效，一般不用。 　　　 血液标本的抗凝 4 草酸钠 与血液中的钙离子形成草酸钙沉淀阻止血液凝固。 Na2C2O4+Ca2+→CaC2O4↓+2Na+ 5 双草酸盐抗凝剂 草酸钾可使红细胞体积缩小，草酸铵则可使红细胞体积胀大，按适当比例混合不影响红细胞形态和体积，可用于血细胞比容、血细胞计数、网织红细胞计数等项目。 血液标本的抗凝 双草酸盐作用于RBC形态变化示意图 草酸钾 草酸铵 可使RBC缩小 可使RBC胀大 草酸钾:草酸铵 RBC形态、体积无变化适用于测Hct。 血液标本的抗凝 抗凝剂 抗凝原理 使用项目 注意事项 枸橼酸钠 与血液中Ca2+结合成螯合物，使Ca2+失去活性 血沉测定、配制血液保养液等 抗凝能力相对较弱，抗凝剂浓度、体积和血液的比例非常重要 乙二胺四乙酸盐 与血液中Ca2+结合成螯合物，使Ca2+失去活性 血细胞计数、白细胞形态观察 抗凝剂用量和血液的比例，采血后须立即混匀 肝素 加强抗凝血酶Ⅲ，灭活丝氨酸蛋白酶，阻止凝血酶形成 生化分析、血细胞比容测定等 电极法测血钾与血清结果有差异；不适合血常规检查 表1-3 常用抗凝剂的抗凝原理、适用项目及注意事项 血液标本的抗凝 抗凝剂 抗凝原理 使用项目 注意事项 草酸盐 与血液中的Ca2+形成草酸钙沉淀，阻止血液凝固 血细胞比容测定等 大量输血时，应注射适量钙剂，防止血钙降低 双草酸盐抗凝剂 草酸跟与血液中Ca2+形成草酸钙沉淀，阻止凝血 血细胞比容测定、网织红细胞计数 使血小板聚集，影响白细胞形态 表1-3 常用抗凝剂的抗凝原理、适用项目及注意事项 感谢观看！ Thank！ 血液标本的采集与抗凝 Blood collection and anticoagulation 制作人：魏桂芬 学习目标 掌握皮肤采血法、静脉采血法及真空采血法； A 掌握临床常用抗凝剂的种类及特点。 B CONTENTS 01 目录 02 血液标本的采集方法 血液标本的抗凝 血液标本的采集方法 01 血液标本的采集方法 血液标本的采集方法：皮肤采血法与静脉采血法 仪器要求用静脉血作标本。 表1—1 皮肤采血法与静脉采血法的比较 项目 皮肤采血法 静脉采血法 采血部位 指端、耳垂、足底、趾端 手臂、手背、颈部 设备 采血针、微量吸管、棉球、75%乙醇 注射器或真空采血管、棉签、碘酊、75%乙醇 标本量 少，少于0.5ml 多，多于0.5ml，最多可达60ml 缺点 限制了重复试验和追加其他试验、受局部炎症等影响。 部分患者不容易取血；抗凝剂影响有形成分的形态等。 优点 价廉、快速、操作简便 标本代表区域大，无组织液混入；可进行重复试验及追加其他试验。 血液标本的采集方法 一、皮肤采血法 用血量比较少的检验项目＜0.1ml。 采血部位 WHO推荐：左手中指或无名指指尖内侧为宜。半岁以上儿童以手指为好，半岁以下婴