医院小儿静脉输液培训汇报课件.pptx

某某儿童医院儿科 代用名;小儿静脉输液是临床给药的重要途径，也是我们护理工作中重要组成部分。由于小儿具有自身的生理心理特性，小儿静脉输液有很大难度。因此在对小儿输液护理中，除了要做好一般的输液护理外，还要根据特性做好特殊护理。 ;1 .小儿静脉穿刺一次成功难 2.患儿及家长配合难：穿刺难，针头固定难，拔针时按压针眼难 3.护士情绪稳定难 4.小儿输液巡视观察难 5.小儿环境管理难 ;三、小儿输液护理的对策;四、小儿静脉输液前的准备;五、穿刺成功技巧;3.针头大小的选择：原则上 要根据患儿的年龄及静脉血管粗细和深度而定。头皮血管较细以5号针头为宜，若头皮血管较粗也可选择5号半针头，手足背静脉也以5号半针头为宜。 4.选择合适的静脉穿刺点： （1）看：给急诊及危重患儿穿刺前应仔细看清可穿刺的部位，不易渗漏，易于家属管理的血管，及时打开静脉通道。 ;（2）找：在皮肤表面看不到血管时，要耐心沉着在四肢、头部仔细找，然后选择一条较好固定，便于保留的静脉。 （3）摸:有些患儿的血管难以通过“看”、“找”的方法解决静脉问题时，可用指尖顺静脉走向探摸，体会血管的走向、深浅度、粗细、滑动度。 ;5.皮肤准备：毛发影响胶布的黏贴，导致固定失败，应剔除进针部位周围约3厘米处皮肤的毛发，避开受损、感染、囟门和骨隆突出处皮肤。剔除毛发动作需轻柔并且请家属配合固定好患儿头部以免刮伤头皮。 6.执针手法：右手拇指和食指执针柄的前后面，稳妥执针。此执针手法的优点在于手背朝上，手比较灵活。切进入皮下后不用交换手法一气呵成。;右手拇指和食指执针的前、后;错误的持针手法;7.进针手法：穿刺时一般采用直针法。绷紧皮肤，针尖斜面及皮肤呈20-30度（较胖患儿根据血管粗细进针稍深，高热、休克、腹泻等患儿末梢循环不良应以10-15度进针），进入皮肤后角度改为10-15度根据血管粗细有曲，在皮肤内潜行0·5-1厘米，由浅入深缓慢入血管，见回血后即停止进针固定针头。 8.针头固定：小儿静脉穿刺成功与否固定也是关键。 ;（1）头皮固定：稳妥贴好第一根胶布是关键，穿刺成功后用左手指固定针柄于小儿头皮上，左拇指垫于接近针柄的塑料管下方，可随意调整针体于皮肤成一适宜的角度，保持针体于血管平行，可防止针尖翘起。右手打开输液器开关，观察输液通畅后用第一块胶布将针柄粘贴牢固，如针柄悬空可在针柄下垫一个干棉签头部，用第2根胶布贴在针体并遮针眼。用第三根胶布从靠近针柄的头皮塑料管下方穿过并向上、向前交叉固定，把头皮针的塑料管向上自然弯曲成一小圆形后用第四根胶布固定住，最后用最长的第5根胶布饶头一圈固定。;（2）手足背固定：手足背静脉网固定多以夹板固定为主。将夹板自手心处插入袖中，固定针头后将另外4指固定于夹板上，在手臂端固定；足背固定：将夹板置内踝处固定应注意夹板固定的松紧度，固定时切不可向前推针。以免穿破血管。;六、儿科常用特殊药物;2.平喘药 氨茶碱 剂量:2ml 0.25g 用途：支气管痉挛，右心衰竭。 不良反应：兴奋中区，可至失眠或不安；静脉推注太快时可引起头痛，头晕，心悸，心律失常；肌肉注射可引起局部疼痛少用。 注意事项：对胃有刺激，宜饭后服用；必须稀释后缓慢注入（稀释方法：3ml5%或10%葡萄糖注射液加2ml氨茶碱 1ml含50mg药液）；若静脉滴注药液变黄则失效。;3.氢化可的松注射液 剂量：2ml 10mg 用途：肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症，也用于过敏性和炎症性疾病，抢救危重中毒性感染。 不良反应： （ 1）静脉迅速给予大剂量可能发生全身性的过敏反应，包括面部、鼻粘膜、眼睑肿胀、荨麻疹，气短，胸闷，喘鸣。 （2）患者可出现精神症状： 欣快感、激动、不安、谵妄、定向力障碍，也可表现为抑制 。;4.甲磺酸酚妥拉明注射液? （立其丁） 剂量：1ml 10mg 用途：1．用于诊断嗜铬细胞瘤及治疗其所致的高血压发作，包括手术切除时出现的高血压，也可根据血压对本品的反应用于协助诊断嗜铬细胞瘤；?2．治疗左心室衰竭；?3．治疗去甲肾上腺素静脉给药外溢，用于防止皮肤坏死。 不良反应：较常见的有直立性低血压，心动过速或心律失常，鼻塞、恶心、呕吐等；晕厥和乏力较少见；突然胸痛（心肌梗死）、神志模糊、头痛、共济失调、言语含糊等极少见。 ;5.阿奇霉素注射液 剂量：0.25g 5ml5-10%葡萄糖注射液稀释 用途：适用于敏感致病菌株所引起的下列感染：1、由肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、卡他摩拉菌、金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌引起的需要首先采取静脉滴注治疗的社区获得性肺炎。2、由沙眼衣原体、淋病双球菌、人型支原体引起的需首先采取静脉滴注治疗的盆腔炎。若怀疑合并厌氧菌感染，应合用抗厌氧菌的抗菌素。 不良反应:常见：①胃肠道反应：腹泻、恶心、腹痛、稀便、