嗜酸性粒细胞性胃炎精选.ppt

嗜酸性粒细胞性胃肠炎 内八科董民 总论 ●嗜酸性粒细胞性胃肠炎( eos i ic gastroenteritis,EG)是一种极少见的 疾病, Kai jiser在1937年首次报告了3例 EG病人,典型的EG以胃肠道的嗜酸粒细胞 浸润、胃肠道水肿增厚为特点。 总论 本病通常累及胃窦和近端空肠,若一旦 累及结肠,则以盲肠及升结肠较多见。 此外,EG还可累及食管、肝脏和胆道系 统,引起嗜酸粒细胞性食管炎、肝炎和 胆囊炎,也有仅累及直肠的报道。 目录 疾病原因 病理改变 ●临床表现 疾病诊断 鉴别诊断 疾病检查 ●治疗方法 疾病原因 嗜酸性粒细胞性胃肠炎细菌图 疾病原因 ·局限型以胃窦部最多见,肉眼所见为坚 实或橡皮样、平滑、无蒂或有蒂的息肉 状肿块,突入腔内可导致幽门梗阻。本 型多见于40~60岁的病人,男女均可发 病,表现为较急性的上腹部痉挛性疼痛、 恶心、呕吐,可伴腹泻。过敏史不明确。 疾病原因 ●弥漫型往往仅引起粘膜水肿、充血、增厚,偶 见浅表溃疡和糜烂。肠道病变多为弥漫型,受 累肠壁水肿、增厚、浆膜面失去光泽、有纤维 渗出物覆盖。多见于30~50岁,男多于女,表 现为上腹部痉挛性疼痛,伴恶心、呕吐。发作 无规律性,可能与某些食物有关,用抗酸解痉 剂不能缓解。粘膜受累严重者,可导致呕血、 黑粪、腹泻、吸收不良、肠道蛋白质丢失、缺 铁及体重下降等。 疾病原因 肌层受累明显者,可引起肠梗阻。浆膜受 累者,可导致含有大量嗜酸性粒细胞的腹水或 胸水。约半数患者伴有其他过敏性疾病,如湿 疹、哮喘、过敏性鼻炎等。80%的病例有胃肠 道症状,病程可长达数十年。本病缺乏临床特 异性表现,是一种自限性变态反应性疾病,虽 可多次反复发作,但预后良好,未见有恶变者。 病理改变 ●嗜酸性粒细胞性胃肠炎在胃肠道浸润甚广,可 从咽部至直肠,其中以胃和小肠最多见。按浸 润范围可分为局限或弥漫型。局限型以胃窦部 最多见,肉眼所见为坚实或橡皮样、平滑、无 蒂或有蒂的息肉状肿块,突入腔内可导致幽门 梗阻。弥温型往往仅引起粘膜水肿、充血、增 厚,偶见浅表溃疡和糜烂。肠道病变多为弥温 型,受累肠壁水肿、增厚、浆膜面失去光泽、 有纤维渗出物覆盖。