截肢手术后的康复指导合集.ppt

2、前臂截肢的肌力训练 　前臂截肢的肌力训练方法必上臂截肢相同，还可利用弹簧和橡皮条练习。患者在平行杠前取立位，一只脚固定在弹簧一端，另一端固定在前臂断端，利用对抗外力的方法增加肌力。 0.0 * 3、 大腿截肢的肌力训练 大腿截肢容易出现髋关节屈曲、外展外旋位挛缩，康复中应加强伸肌和内收、内旋肌的肌力训练，常用方法有： （1）患者取仰卧位，在训练床上置一矮凳，凳上放软垫，令患肢的断端置于枕上，将臀部抬起，反复训练提高臀大肌的肌力。 （2）患者取坐位，断端下方垫一软枕，患 者双侧上肢上举，练习骨盆上提臀部离床动作。 （3）患者取侧卧位，患肢在上方，断端内侧 置于矮凳上，用断端支撑，反复练习骨盆上抬 ， 离开床面动作，提高大腿内收肌群的肌力。 0.0 * 4、小腿截肢的力训练　 小腿截肢容易出现膝关节的屈曲挛缩，应增强伸肌肌力训练。一般用徒手抵抗运动和利用重锤的等长运动训练。 徒手抵抗运动是患者将膝关节置于训练床的一端，固定膝关节上方，康复人员双手紧握患者小腿残端，令患者完成膝伸展运动，康复人员予以抵抗，反复进行，提高伸肌肌力。 0.0 * 利用重锤的等长运动，患者取坐位，膝关节呈伸展位，残端系一牵引绳，通过滑轮绳的另一端加沙袋，沙袋的重量加至患者不能保持伸展的最大量。 训练时将以上重量的沙袋稍减一些，让患者保持膝伸直位6秒钟，然后休息2－3秒钟，反复训练3回，每日训练1次，1周后测量患者伸展位可承受的力量，调整沙袋重量后继续训练。 0.0 * （五）站立与步行训练 1、坐位平衡训练　大腿截肢的常伴有坐位平衡功能下降。可让患者坐在平衡板上，双手交叉向前方平举，康复人员位于患者身后，一手扶持患者肩部，另一手扶持患者骨盆，双手交叉用力，使平衡板左右摇摆，诱发患者头部、胸部和双上肢的调整反应，这种训练将会有效地提高患者的坐位平衡能力。 0.0 * 2、跪位平衡训练 患者呈跪位，康复人员双手扶持患者骨盆，协助患者完成重心左右移动、患者负重、身体调整反应等各项训练。 0.0 * 3、腋拐、腋拐步行 0.0 * （六）疼痛与肿胀的处理 1、疼痛　一般有两类，一是幻肢疼痛，即感到已被切除的肢体有痉挛、挤压、烧灼样疼痛感，发生率为5%－10%，幻肢痛原因不明。另一类是残端痛，应查明原因，常见的为神经瘤。 可用蜡疗、超短波、紫外线疗法、 按摩等方法治疗。 0.0 * 2、 肿胀 　 截肢术后由于残端的组织损失，发生不同程度的肿胀，有时持续时间很长。可用蜡疗、红外线疗法、按摩等方法消肿，也可用弹力绷带加压包扎。 0.0 * 四、临时假肢的应用 0.0 * 临时假肢的作用 早日装上假肢对于患者心理康复有着积极的作用 避免了截肢后各种并发症的发生 早日下地步行训练，利于康复 缩短了安装正式假肢的时间 0.0 * 五、常见残肢病的理疗 截肢是破坏性手术，在术后及装配假肢中会在残端出现并发症，影响假肢的装配和功能恢复。要想装配好假肢，必须有一个理想的残肢，其条件是无肿胀、无疼痛、无粘连、无感染，关节无挛缩畸形，功能良好，为达到以上条件，除手术时注意处理好残端外，主要的是适时的及早应用理疗可预防、治疗或减轻并发症，达到装配要求。  0.0 * （一）残肢端肿胀 截肢术后由于残端的组织损失，发生不同程度的肿胀，有时持续时间很长，严重的可造成功能障碍。装假肢后由于接受腔的影响，也可出现肿胀。及时消除肿胀，才能尽早装假肢。 0.0 * 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 24小时残肢护理知识请咨询 美国优邦假肢矫形器（上海）有限公司 技术培训资料 截肢后的康复训练 0.0 * 一、截肢者的康复程序： 截肢前的诊断、训练、 心理治疗 残肢护理 体位保持 床上训练 心理治疗 体疗 理疗 临时假肢 截肢手术 假肢 处方 正式假肢 穿戴训练 功能训练 职业训练 回归社会 功能评价 0.0 * 二、截肢后训练目标与计划的制定： （一）使用假肢前的训练目标 1、身体方面的训练目标 改善残肢关节活动度、增强肌力；增强残端皮肤的强度（特别是负重部分的皮肤）；消除残端肿胀；增强健侧上肢、下肢和躯干的肌力；提高平衡能力；增强全身体能。 2、 精神上的准备 建立使用假肢的思想；了解护理残肢的重