中药炮制学教材.pdf

第一章 绪 论 中药炮制是根据中医药理论，依照辨证施治用药的需要和药物自身性质，以及调 剂、制剂的不同要求，所采取的一项制药技术。 中药炮制学是专门研究中药炮制理论、工艺、规格标准、历史沿革及其发展方向 的学科。 其任务是遵循中医药理论体系，在继承中药传统炮制技术和理论的基础上，应用 现代科学技术进行整理、研究，探讨炮制原理，改进炮制工艺，制定饮片质量标 准，提高中药饮片质量，同时应加强对中成药中炮制的研究，保证医疗用药的安 全和有效，并不断创新与发展本学科 中药炮制的起源与发展 中药炮制的起源 1．起源于用药实践 其历史可追溯到原始社会。人类为了服用药物，需要对其进行必 要的处理，如洗净、劈开、打碎、用牙齿咬成碎粒等，这样就产生了中药炮制的萌芽（净制、 切制）。 2．火的发现是中药炮制形成的关键 火的发现和利用，使人类逐步从生食过渡到熟 食。一些制备熟食的方法被应用于处理药物，使其也有了生、熟之分，如炮、烧等。产生了 中药炮制的雏形（火制）。 3．饮食文化的影响 如酒的发明与应用，丰富了用药经验，酒作为辅料被应用于炮 制药物，充实了中药炮制内容（辅料制）。此时，为中药炮制形成具备了条件。 中药炮制的发展概况 1．春秋战国至宋代——中药炮制技术的起始和形成时期。 2．金、元、明时期——炮制理论的形成时期。 3．清代——炮制品种和技术的扩大应用时期。 4．现代——炮制振兴、发展时期。 有关中药炮制的法规 《中华人民共和国药品管理法》和《中华人民共和国药典》是目前药品生产、使用、检 验的基本法规，中药饮片的炮制必须按照以上有关规定执行。 1．《中华人民共和国药典》。在各药项下列炮制项，并在附录中列有中药炮制通则 专篇。是国家级的炮制标准。 1988 1988 2．全国中药炮制规范颁布，作为暂行的部颁标准，但未真正实行。 1994 1994 3国家中医药管理局颁布了《中药饮片质量标准通则》（试行），对饮片的外观、 片型、净度、水分等加以规定，为部颁标准（行业标准）。 4．中药炮制具有传统性、地域性、经验性的特点，全国各省、市、自治区、直辖市大 多制订了具有地方特色的《炮制规范》，作为各地饮片生产、经销部门的执行依据，为地方 标准。 第二章 炮制与临床疗效 炮制是中医用药的特点 中医治病的物质基础是炮制后的中药饮片，而不是原药材。通过炮制，可调整药性，降 低毒性，增强疗效，以满足临床治疗要求。临床医生要提高疗效，根据辨证论治，选择恰当 的炮制品是十分重要的。炮制品的质量直接影响临床疗效 ，而中药炮制的各个操作步骤均 能影响其质量。必须注意药物的净制、切制、加热、辅料等与药效的关系。 清代《修事指南》的作者张仲岩指出：“炮制不明，药性不确，而汤方无准，病症不验 也”。这段话反映了炮制与药性、医疗活动、临床疗效的关系。强调了临床用药必须注意炮 制品药性的改变以及炮制品的选择应用，以对症下药，取得疗效。中药炮制与临床疗效有如 此密切的关系，是由中医用药的特点所决定的。 1．中医的“整体观念”和“辨证论治” 是指导中医临床施治的基础。 2．中药成分复杂，常一药多效。 3．炮制品种的选用，明确体现了辨证施治的特点。 中药炮制与临床疗效 古代是医药一体，很多医家既有丰富的临床经验，又对药物有深入的研究。他 们在运用中药时，非常注意观察药物的不同处理方法对疗效的影响。如明?《医 学入门》在叙述栀子不同药用部位的功效时云：“用仁去心胸热，用皮去肌表热， 寻常生用。”清?《本经逢原》在论述香附各种炮制方法与疗效的关系时指出：“入 血分补虚童便浸炒；调气盐水浸炒；行经络酒浸炒；消积聚醋浸炒；气血不调， 胸膈不利，则四者兼制；肥盛多痰，姜汁浸炒；止崩漏血，便制炒黑；走表药中， 则生用之。”由此可见，中药炮制是中医长期临床用药经验的总结。炮制工艺的 确定应以临床需求为依据。炮炙工艺是否合理，方法是否恰当，直接影响到临床 疗效。 1．净制与临床疗效 由于原药材常常混有一些杂质或非药用部分，或各个部位作用不同，若一并入 药，则难于达到治疗目的，甚至造成医疗事故。如巴戟天的木心为非药用部分， 且占的比例较大，若不除去，则用药剂量不准，