脑出血患者的治疗与康复训练PPT参考幻灯片.ppt

2、早期康复训练能促进脑出血病人偏瘫肢体功能恢复的机制: 脑损伤后恢复包括自然恢复和治疗性恢复, 一般认为早期以自然恢复为主, 机制为脑的可塑性。早期康复训练可促进相关神经细胞轴突发芽, 形成新的突触, 经过反复训练使这些突触建立接近正常功能的新神经环路网络突触链, 实现中枢神经功能重新组合, 从而有效地改善患肢功能。 * 3、脑出血后偏瘫肢体的康复主要在临床及时、有效治疗的基础上, 科学、规范、早期应用康复训练的手段, 能显著降低致残率, 减少并发症的发生。在发病2～6h治疗时间窗口内实施有效治疗, 争取最好的治疗效果。同时, 不失时机地合理采用康复训练, 着眼于并发症的预防, 促使病人在早期实施患肢功能锻炼, 防止肢体关节、肌肉痉挛, 有效调动脑组织残余细胞功能, 使脑功能重新组织和再建, 减少伤残程度, 提高生存质量。 * 4、康复训练可以改善病人的运动功能:早期康复训练, 可以明显提高患者偏瘫肢体的肌力, 降低关节活动受限、肌肉废用性萎缩等并发症, 最大限度地恢复其运动功能。我们在康复训练中应根据患者的具体情况, 来制订康复计划。如患者对康复训练的认识不足, 配合不到位, 也是达不到应有成效的。患者患病后活动与不活动的后果差别很大, 是否尽早功能锻炼对日后的生活质量起关键性作用。 * 心理康复指导 心理康复是脑出血病人进行其他康复治疗的先决条件,本病起病突然, 病人从短时间内由一个健康人变成一个残废人, 再加上生理上的病痛及漫长的康复过程, 病人易产生焦虑、抑郁、悲观的情绪。因此, 责任护士应关心理解病人, 讲解一些康复训练后痊愈的实例, 利用鼓励、暗示、疏导的方法进行心理调节, 最大限度地调动病人积极配合康复训练的信心,使病人及家属主动参予康复训练。 * 保持良肢位 急性期, 患者症状明显, 主要处于卧床期, 在不影响抢救工作的前提下, 可进行康复体位摆放和适量的关节运动。良肢位的摆放贯穿在脑出血早期康复的全过程, 对今后的肢体康复、预防并发症、降低致残率起重要作用。 * 仰卧位时患者患侧肩胛下垫一小枕、膝关节屈曲, 足部避免被褥压迫, 上肢外展、外旋, 足底与床尾之间置一硬枕或穿布鞋, 防止足下垂。 正确 正确 正确 错误！ * 患侧卧位时, 患侧上肢前伸与躯干夹角大于90°, 肘关节伸展, 手指张开, 掌心向上, 健侧上肢放于身上或身后枕上, 健腿屈曲向前, 患侧下肢在后。在病情允许时, 可2～3h 翻身1次, 翻身时采取健侧位与平卧位交替, 减少患侧卧位, 预防患侧肢体受压受损。 * 健侧卧位时健侧在下, 患侧上肢下垫一枕头, 患肩前屈90°肘关节伸展, 腕、指关节均伸展放于枕上, 患腿屈曲向前, 置于体前另一枕上。 正确 正确 错误！ * 正确的坐位 正确 错误！ * 进行肢体活动 ①脑出血病人在病情稳定后, 神经系统症状和体征48h内无加重时可开始进行肢体按摩和被动运动, 包括肩、肘、指、髋等关节的屈曲伸展活动。康复师指导病人做主动运动, 如翻身、挺胸、移动等。原则上是上肢多锻炼伸肌, 下肢多锻炼屈肌, 先做大关节, 后做小关节, 由健侧到患侧, 幅度由小到大,时间由短到长, 序渐进, 训练时间与次数以病人能耐受为度。并按摩足心(涌泉穴) 、手心(劳宫穴) 、合谷穴、曲池穴等,帮助患者按摩全身肌肉,防止肌肉萎缩及关节挛缩。 上肢 下肢 足部按摩 * ②神经肌肉功能电刺激:采用脉冲电刺激使肌肉组织兴奋收缩,是进行机体功能补助或控制的一种方法。末梢神经及骨骼肌肉并无器质性障碍,通过功能性电刺激,有可能在很大程度上防止肌萎缩和对肢体运动功能进行重建。 半身不遂治疗仪 热疗 脉冲电刺激 * ③针灸、拔火罐等传统中医疗法广泛应用于脑出血的康复训练中。 * 坐、立、行的训练 当病人能自行翻身时, 训练体位可改为坐位。让病人坐在床上或轮椅上, 患侧上肢肘关节微屈放于扶手或枕头上, 患侧膝关节屈曲90°使足与小