妊娠期高血压疾病妇产三科课题.ppt

妊娠期高血压疾病 妊娠期高血压疾病:是妊娠期特有的疾病,包括 妊娠期髙血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发 子痫前期以及妊娠合并慢性高血压 概述 本病占母死亡率15%,孕产妇第二大死因 c围产死亡率及致病率的主要原因 发病率为6~8%,多发生于妊娠20周以后 是由于全身小动脉痉挛,致各脏器灌注引起的 系列特异的症候群(水肿、高血压、蛋白尿→头 晕、头痛、眼花、黄疸→抽搐昏迷) 分类 分类 临床表现 妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg,,并于产后12周内恢复正常 ;尿蛋白(一);患者可伴有上腹部不适或血小板减少,产 后方可确诊 子痫前期 轻度 孕20周以后出现BP≥140/90mmHg,;尿蛋白≥0.3g/24h或随机 尿蛋白(+)。可伴有上腹不适、头痛、视力模糊等症状 BP≥160/110mHg;尿蛋白≥2g/24h或随机尿蛋白(++) 血肌酐>106卩mo/L;血小板<100*10/L;微血管病性溶血 (血LDH升高);血清ALT或AST升高;持续性头痛或其他脑神 经或视觉障碍;持续性上腹不适 在子痫前期的基础上出现抽搐发作,或伴昏迷 慢性高血压 高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白,若出现尿蛋白 ≥300mg/24h;高血压孕妇孕20周前突然尿蛋白增加,血压进 子痫前期 步升高或血小板<100*10/L 妊娠合并 孕前或孕20周以前BP≥140/90mHg,,或孕20周后首次诊断高 慢性高血压 血压并持续到产后12周后 诊断 根据病史、症状与检査结果,即可 作出诊断。关键在于正确估计病情的严 重程度,器官损伤情况,有无并发症及 凝血功能障碍。 )病史 了解患者有无妊娠期高血压疾病高危因素 (1)精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊 乱者 (2)寒冷季节或气温变化过大时 (3)年轻初孕妇或高龄初孕妇 (4)有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕如 (5)贫血、低蛋白血症者 (6)体重指数大于024者 (7)子宫张力过高者(如双胎、羊水过多、巨大儿及 葡萄胎) (8)家族中有高血压史