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模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 阿片耐受：指服用至少以下剂量药物者：口服吗啡60mg/天，芬太尼透皮贴剂25ug/h，口服羟考酮30mg/d，口服氢吗啡酮8mg/d，口服羟吗啡酮25mg/d，或等效剂量其他阿片类药物，持续一周或更长时间。 剂量增加说的是吗啡的等效剂量；吗啡皮下注射每次极量是20mg，每日60mg * 模板来自于 * 约50%-90% 便秘 15%-33% 恶心 并不罕见 呼吸困难 减慢胃肠动力 中枢抑制所引起的排便反射减弱 可能与兴奋延髓催吐化学感受器 阿片类药物有关的胃排空延迟 直接抑制呼吸中枢 同时降低对CO2敏感性 吗啡主要不良反应 * 吗啡其他不良反应 眩晕（6%） 尿潴留（5%） 皮肤瘙痒（1%） 嗜睡及过度镇静（少见） 躯体和精神依赖（少见） 阿片过量和中毒（少见） 精神错乱及中枢神经毒性反应（罕见） * 奥 施 康 定 剂 量 滴 定 阿片耐受 阿片未耐受 24h总结阿片药物总剂量转换为等效奥施康定，即为奥施康定全天用量 持续评估至12h，给予奥施康定10mg口服 * 阿片滴定策略（EAPC/ESMO/SIGN） 起始剂量 （第一日） 给药频率 BT剂量 BT次数 24h总量 次日剂量 奥施康定20mg q12h Q12h （每日给药2次） 吗啡注射液5mg （日剂量的10%-20%） 4次 20x 2+ 5 x4x3÷1.5= 80mg 奥施康定40mg q12h吗啡注射液10mg for BT 注： BT： Breakthrough Pain 爆发痛 EAPC：欧洲姑息医学研究会 ESMO：欧洲肿瘤内科学会 SIGN：苏格兰校际指南网 * 剂量滴定相关数据（一） 重度疼痛（VAS≥7）：经阿片药滴定，在24小时内止痛中度疼痛（VAS≥4）：经阿片药滴定，在48小时内止痛轻度疼痛（VAS≥1）：酌情用阿片药或其他药物止痛 已使用过阿片药物的患者，滴定前换算成 吗啡或用于滴定的工具药 Opioid Tolerance and Naive 镇痛治疗和疼痛程度相关 * 剂量滴定相关数据（二） 口服：非口服 = 3 : 1 美施康定：奥施康定 = 1.5~2 : 1 芬太尼贴剂：美施康定：奥施康定 = 4.2mg q72h：30mg
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