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幻灯 1 各位同学、各位老师，大家好。欢迎来到急诊科。今天这节课由我来为大家讲解。这些图片所展 示的是一个在我们急诊科每天都有可能发生的场景：通过洗胃抢救中毒的患者。 幻灯 2 洗胃术是抢救中毒的一个有效手段，是急诊科护士的一项基本技能，也是我今天所讲的内容： gastrolavage。（板书英文标题） 幻灯 3 我们今天要解决的主要是这几个问题： 为什么洗胃？用什么洗胃？怎么洗胃？和洗胃的注意事项。 （板书英文why whot how attention ）关键是这两个内容（加下划线） 幻灯 4 首先来说说为什么洗胃？也就是洗胃的目的。主要是为了清除胃内未被吸收的毒物。而后面这两 个目的在临床上已经不多见了。 幻灯 5 接下来要解决的是用什么洗胃的问题，也就是洗胃液的选择。关于洗胃液教材中有非常详细的表 9-3，我今天主要给大家介绍以下四种： 温水，可以说是最通用的洗胃液。尤其对毒物性质不明的急性中毒患者。 碳酸氢钠溶液主要用于有机磷农药中毒 高锰酸钾溶液 为强氧化剂，常用于急性巴比妥类药物中毒。 S|泉州社区 $ P3 j$ Y- 最后这一个是教材中没有提到的：茶叶水 它含有丰富的鞣酸，具有沉淀重金属的作用。 幻灯 6 在开始洗胃之前，我们先来了解一下洗胃的方法。 催吐洗胃术 ，主要用于清醒可配合的病人以及现场急救。 胃管洗胃术 中的漏斗洗胃法和剖腹胃造口洗胃术，前者方法过于古老；而后者虽然洗胃效果彻底，却存 在风险高创伤大的缺点。这两种方法在临床上已经基本见不到了。应用最多的、也是我今天要重点给大 家介绍的是 电动洗胃机洗胃法。 7 接下来我们要做的就是给病人洗胃了，也就是我们今天要解决的最重要的一个问题：怎么洗胃。 我把电动洗胃机洗胃的具体操作按照护理程序的步骤给大家进行讲解。包括评估、计划、实施和评 价。 8 首先是【评估】 要评估一下病人中毒情况、生命体征等基本情况和心理状态 9 【计划】 其实就是你的准备阶段。 用物准备 ：主要是洗胃机和胃管。关键是“根据病情及所处条件准 备用物”。病人准备 ： 主要是解释。 10 实施是电动洗胃机洗胃法洗胃的整个操作过程：查对解释后，首先要检查机器性能，连接各管路。在 我们急诊科，每天必做的一项工作就是检查各种抢救仪器设备是否性能良好， 一定要保证处在备用状态。 （打开示意图，讲解：这是一张洗胃机的连接示意图，电动洗胃机的连接重点是这三个口——排污口连 接污物桶，进液口连接洗胃液桶，胃管自然是接病人了。在这儿向大家介绍两个小技巧：一个是污物桶 和洗胃液桶应该怎么摆放。污物桶应该靠近病人口侧，洗胃液桶最好放在头部上方。这是因为在整个洗 胃过程中病人随时会发生呕吐。还有一个就是洗胃液连接管的开口要始终保持在液面下，避免吸入大量 空气。）回到实施。 患者取半卧位或侧卧位， 插入胃管。 插胃管是大家操作的难点， （超链接到插入要点） 洗胃管的插入方法和成人胃管是一样的， 要点也是在插入 10～15cm 到达咽喉部时， 嘱病人做吞咽动作， 轻轻将胃管推进。证实胃管在胃内后，胶布固定。与机器相连就可以开始开机洗胃了。开机，要看你开 的是哪一台洗胃机。 （超链接到洗胃机图片）这是这是我们急诊科正在使用的半自动洗胃机，属于目前 比较先进的机型，半自动洗胃机的操作要点是，一定要先按 手吸“ ”键，吸出胃内容物后，再按自动键进 行自动冲洗，如此反复。这是我们的全自动洗胃机，它的整个洗胃程序由微电脑控制，开电源后只需要 按洗胃机开关，就会自动冲洗。在这儿大家需要了解一个概念：洗胃液进出胃一个循环称为洗胃 1 次。 一般全自动洗胃机设定的洗胃次数是 20—25 次。回到实施。洗胃结束，反折胃管后迅速拔出，以防管 内液体误入气管。 整理用物，清理洗胃机，消毒管道。 11 最后是【评价】 主要看洗胃彻底有效、安全、无并发症。 12 注意事项主要是以下七点： 首先是方法的选择 ，它包含两个内容： 一方面是前面讲到的 根据病情及所处条件 来选择使用催吐法 还是胃管洗胃法，是否需要先气管插管。洗胃是一个局部操作，而我们一定不能忽略病人的全身情况，