手术讲解模板：下颌骨矩形切除术.ppt

* 下颌骨矩形切除术 手术资料：下颌骨矩形切除术 下颌骨矩形切除术 科室：口腔科 部位：下颌骨 手术资料：下颌骨矩形切除术 麻醉： 局麻或经鼻腔气管内插管全麻。 手术资料：下颌骨矩形切除术 概述： 下颌骨矩形切除术用于下颌骨肿瘤的手术治疗。 手术资料：下颌骨矩形切除术 适应证： 下颌骨矩形切除术适用于： 手术资料：下颌骨矩形切除术 适应证： 1.较小的临界瘤，如下颌骨造釉细胞瘤、黏液瘤等，在X线片上可见肿瘤下缘0.5cm以外，尚有正常骨组织者。 手术资料：下颌骨矩形切除术 适应证： 2.较局限的牙龈瘤，X线片尚未见骨质受累者。 手术资料：下颌骨矩形切除术 手术禁忌： 1.下颌骨临界瘤已接近下颌骨下缘者。 手术资料：下颌骨矩形切除术 手术禁忌： 2.牙龈癌X线片已见下颌骨受累者。 手术资料：下颌骨矩形切除术 术前准备： 1.术前照X线片，确定病变部位及切除范围。 手术资料：下颌骨矩形切除术 术前准备： 2.洁牙及口腔清洁处理。 手术资料：下颌骨矩形切除术 术前准备： 3.制备健侧牙齿的牙弓夹板，以备在必要时行颌间牵引固定。 手术资料：下颌骨矩形切除术 术前准备： 4.心肺及肝肾功能检查。 手术资料：下颌骨矩形切除术 术前准备： 5.术前备血。 手术资料：下颌骨矩形切除术 手术步骤： 1.切口 手术资料：下颌骨矩形切除术 手术步骤： 一般有两种。若肿瘤位于下颌骨体及下颌升支前缘时，可作下唇正中切开的颌下切口（同一侧下颌骨切除术）；若肿瘤位于下颌体时可作颌下弧形切口（同下颌骨部分切除术）（图10.4.3.6.2-1）。 手术资料：下颌骨矩形切除术 手术步骤： 2.显露及切除病变下颌骨 手术资料：下颌骨矩形切除术 手术步骤： 把切开的颊组织瓣向上牵开，沿肿瘤颊舌侧剥离至牙龈部。显露肿瘤。拔去截骨线上的牙齿。可用高速牙钻、摆动锯或线锯作病变外0.5～1.0cm的矩形切除。保留下颌下缘健康骨组织，骨锉锉平锐缘，用骨蜡止血（图10.4.3.6.2-2）。 3.缝合 手术资料：下颌骨矩形切除术 手术步骤： 间断缝合口腔黏膜。用生理盐水冲洗创口后，作黏膜下骨膜缝合，放置橡皮引流条，分层缝合颈阔肌，皮下组织及皮肤，创口加压包扎（图10.4.3.6.2-3，10.4.3.6.2-4）。 手术资料：下颌骨矩形切除术 注意事项： 1.作矩形截骨时，由于保留的下颌骨下缘较窄，凿骨时很易断裂，以高速钻或摆动锯截骨较安全。 手术资料：下颌骨矩形切除术 注意事项： 2.肿瘤常累及下牙槽血管神经，截除瘤体时易损伤动脉出血，一旦损伤应迅速取出瘤体，用神经钩挑起下牙槽血管束，结扎止血。 手术资料：下颌骨矩形切除术 术后处理： 下颌骨矩形切除术术后做如下处理： 手术资料：下颌骨矩形切除术 术后处理： 1.若为全麻按全麻后常规护理。 手术资料：下颌骨矩形切除术 术后处理： 2.为避免口内创口渗血，可以在口腔内创缘上用纱布卷压迫止血。 *