安徽省社区卫生服务机构综合改革经验介绍.doc

大胆探索，推进社区卫生综合改革 ——安徽省社区卫生服务机构综合改革介绍 沈敏祥 2010-10-22 主要内容 v一、安徽省基层医药卫生改革过程简介 v二、社区卫生改革政策解读 v三、社区卫生服务改革与发展中的突出问题 v四、创新思维、大胆探索、推进社区卫生改革 一、安徽省基层医药卫生改革过程简介 1、深入调研，形成综合改革共识 v 2009年7月初，省医改领导小 组确定由省卫生厅牵头，会 同财政、发改、编办、人社 等部门负责人组成专题调研 组，深入到4市10区32个社区 卫生服务机构解剖麻雀、研 究论证，多渠道、多途径进 行基层卫生服务机构改革的 测算，省委、省政府、各部 门多次召开专题座谈会、讨 论会、问题分析会，终于统 一了思想、达成了共识 。 2、改革管理体制、机制是关键 方案设计 按照机构药 按药品加成 品销售额 率（13-15%） 20-30%比 补助 例进行补助 按社区卫生 服务机构服 务人口每人 10-15元的标 准予以补助 必须实行管理体 制、机制的综合 改革，才能从根 本上改革以药养 医机制，保证政 府举办的基层卫 生服务机构回归 公益性 方案一 方案二 方案三 最终方案 4 形成共识： v基层医疗卫生机构回归公益性 v重建基层医疗卫生服务网络，村卫生室纳入改革 范围 v改革基层医疗卫生机构管理体制、运行机制 v解决基层医疗卫生机构性质、编制、人事、房屋、 设备、运转经费、债务、药品等管理问题。 v必须实行综合、比较彻底的改革 v必须打破原有的僵化、不合理的管理体制、运行 机制，创立新的管理体制、运行机制。 3、精心组织谋划，积极推进改革试点工作 v 出台了“一主、三辅、五配套”系列改革政策文件 v 三辅 一主 五配套 机构编制标准 乡镇卫生院改革 试点方案 分流人员安置办法 省政府综合 改革试点实 社区卫生服务机 构改革试点方案 绩效考核实施办法 施意见 村卫生室改革 试点方案 运行补偿试点办法 基本药物和补充药品使 用采购配送试点办法 6 4、全面谋划，分步实施是稳妥的做法 我省基层医药卫生体制综合改革触动深、 涉面广、难度大，省委、省政府确定按照先行 试点，稳步推开的原则进行，先在32个试点 县（区）展开试点。 试点时期各项工作时间节点 09年12月15日 各试点县区完成编制核定工作。 2010年1月1日 试点县（市、区）政府举办的基层医疗卫生机构及一体化管 理的村卫生室全部实行药品零差率销售。 2010年1月底 全面完成人员竞聘上岗工作 。 2010年3月底 落实绩效考核、财政补偿等各项改革措施， 基层医疗卫生机构按全新的机制运行。 2010年5月底 完成人员分流安置工作。 2010年6月底 评估总结改革试点工作。 5、改革试点取得初步成效 2009年12月至2010年6月，我省基 层医疗卫生体制综合改革试点工作正在 平稳有序推进中，32个试点县通过竞聘 上岗16898人，分流安置7407人，其 中94.3%都已明确分流去向。调查数 据显示试点县区人均门诊、住院药品费 和人均门诊、住院费用均呈下降趋势， 下降幅度达15-40%。 6、加大力度，改革全面推开 v 2010年7月，安徽省开始研究基层医疗卫生体制改革试 点推广问题，新举措有： v （1）调研、总结、研究试点中的问题，提出解决办法。 v （2）完善政策措施, 对以前的文件进行了梳理和完善， 增加了缺少的文件 。 v （3）9月1日起，基层医疗卫生体制改革在全省推开。 （国家要求是60%） v （4）党委、政府高度重视，书记、省长讲话，一把手任 医改领导小组组长 v （5）实行包报责任制两周督导一次。 二、社区卫生综合改革政策解读 v2010年8月9日颁布了《安徽省人民政府关于基层 医药卫生体制综合改革的实施意见》（皖政〔2010〕66号） v有10个附件 v1 主 3 辅 7 配套 附件： v 1. 安徽省乡镇卫生院改革方案 v 2 . 安徽省社区卫生服务机构改革方案 v 3. 安徽省行政村卫生室改革方案 v 4. 安徽省乡镇卫生院机构编制标准 v 5. 安徽省乡镇卫生院（社区卫生服务中心）分流人员安置办法 v 6. 安徽省基层医疗卫生机构绩效考核办法 v 7. 安徽省基层医疗卫生机构运行补偿办法 v 8. 安徽省基层医疗卫生机构基本药物和补充药品使用与采购配送 试行办法 v 9. 关于规范基层医药卫生体制综合改革工作程序的指导意见 v 10. 关于加强基层医药卫生体制综合改革组织和纪律保障的意见 1、改革的指导思想、实现目标和实施范围 v指导思想： v以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深 入贯彻落实科学发展观，遵照国家和省深化医药 卫生体制改革精神，紧紧