医学科普·疾病知识文库：老年人室性期前收缩.pdfVIP

医学科普·疾病知识文库： 老老年年人人室室性性期期前前收收缩缩 人类的疾病有很多，为便于大家了解掌握， 本文收集整 了疾病 老年人室性期前收缩的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。 老老年年人人室室性性期期前前收收缩缩 别别名名：：老年人室性过早搏动，老年人室性期外收缩，老年室性早搏 简简介介：：室性期前收缩是由希氏束分支以下异位起搏点提前产生的心室激 动。老年人多见，有的可无明显临床症状，有的可导致严重后果，不容 忽视。 在老年人，室性期前收缩多见于器质性心脏病患者，也可见于无 器质性心脏病的正常人。发现室性期前收缩一般应做24h动态心电图检 查，并对室性期前收缩进行定量、定性分析，以评价及指导预后。Loun 在20世纪70年代初期，根据当时冠心病监护室(CCU) 中的急性心肌梗死 早期中的室性期前收缩的不同情况与预后的可能关系，将室性期前收缩 做如下分级(表1) ： 部部位位：：其他　胸部 科科室室：：心血管内科 症症状状：：晕厥　休克　心律失常　晕厥　休克　心律失常　心悸　速脉 相相关关疾疾病病：：室性逸搏及室性逸搏心律　室性期前收缩　老年人期前收 缩　房室交接区性期前收缩　房性期前收缩 病病因因：：老年人室性期前收缩原因_ 由什么原因引起老年人室性期前收缩 　　(一)发病原因 　　老年人的室性心律失常多见于各种器质性心脏病，如冠心病(急性心 梗、不稳定型心绞痛、缺血性心肌病)高血压、心肌病、心肌炎、二尖瓣 脱垂综合征，多由于心肌炎症、缺血、缺氧、压力负荷和容量负荷过重 等，使心肌受到机械、电和化学性刺激而发生室性期前收缩。另外，电 解质紊乱、药物作用、一氧化碳中毒、洋地黄中毒、电击等可以引发室 性期前收缩。也有一些老年人的室性心律失常未必都是由器质性心脏病 引起，也可以无器质性心脏病。 　　(二)发病机制 　　1.折返机制 折返是指冲动在激动某一节段心肌组织后返回，再一次 激动该节段组织。折返的形成必须具有折返环、传导途径的一部分存在 单向阻滞、另一部分传导速度缓慢3个条件。与折返有关的室性期前收 缩通常比较稳定，联律间期固定。室性心律失常多由折返机制所致，分 为大折返及微折返。缺血心肌组织引起的折返属于大折返。心肌坏死后 形成的大块瘢痕组织，本身无电活动及传导能力。但瘢痕组织周围与缺 血心肌形成复杂交织，致使传导缓慢和不应期离散，激动可环绕瘢痕组 织运动而形成的环形折返性室性心律失常。微折返是心室内最常见的折 返。 　　2.触发活动 触发活动(tiggered activity)产生于心肌纤维的后除极，这 种后除极可以发生在复极时(早期后除极) ，也可以发生在复极完成之后 (晚期后除极) 。早期后除极发生在复极过程中，晚期后除极发生在复极 完成或接近完成后。 　　( 1)早期后除极：心肌动作电位在0极上升之后，尚未完全复极之 时，即在平台相或第3相，膜电位振荡达到阈电位，触发另一动作电位 即为早期后除极。 　　(2)晚期后除极：晚期后除极发生在动作电位3相复极完成之后，其 最大舒张期电位恢复接近正常值之间，是一种膜电位的振荡。当振幅达 到阈电位时则产生动作电位，即所谓触发活动。如膜电位振荡不达阈电 位，表现为阈下后除极，触发活动便终止。现已证实，触发活动在室性 心律失常的发生机制中占有越来越重要的地位。 　　3. 自律性增强 自律性是由舒张期除极、速率、阈电位和最大舒张期 电位三者决定。包括正常自律性增强和异常自律性增强。引起增强的主 要原因有两个：一是动作电位4相去极化增强，在心肌损伤、缺氧、洋 地黄过量、低血钾及一些药物作用都可引起;二是静止膜电位下降所致。 症症状状病病史史：：老年人室性期前收缩症状_老年人室性期前收缩有什么症状 　　1.临床表现 　　( 1)症状：在老年人，室性期前收缩可以有症状，无症状及不典型症 状。 　　①典型症状：心悸、心脏“偷停 感和颈部搏动。频发的室早呈二联 律者可发生晕厥。因为室早的心搏量不足而导致心排出量减少。室早发 作持续时间过长，可引起心绞痛与低血压。 　　②无症状：病人无不适感，仅在体检或常规心电图或24h动态心电 图中发现。这类病人所占比例较多。 　　③不典型症状：病人可