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医学科普·疾病知识文库： 老老年年人人睡睡眠眠呼呼吸吸暂暂停停 综综合合征征 人类的疾病有很多，为便于大家了解掌握， 本文收集整 了疾病 老年人睡眠呼吸暂停综合征的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。 老老年年人人睡睡眠眠呼呼吸吸暂暂停停综综 合合征征 别别名名：：老年人睡眠呼吸暂停综合症，老年人睡眠无呼吸综合征，老年睡 眠呼吸暂停综合征 简简介介：：睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome，SAS)是仅次于失眠的 第二大睡眠障碍疾患，可引起严重的低氧血症及睡眠紊乱，与高血压、 心律失常、心脑血管疾病及呼吸衰竭等疾病的发生密切相关，少数患者 可夜间猝死。此外，由于白天嗜睡，记忆力及反应能力受损，患者的工 作能力下降，意外事故的发生率增加。正因如此，SAS 已成为一门新兴 的边缘学科—— 睡眠医学的重要组成部分，日益受到国内外医学界的广 泛重视。近年来，随着无创性通气技术的广泛应用，SAS的治疗也取得 了突破性进展。 部部位位：：其他　全身　胸部 科科室室：：呼吸内科 症症状状：：抬肩以助呼吸　生命体征改变　叹息样呼吸　抬肩以助呼吸　生 命体征改变　叹息样呼吸　睡眠障碍　睡眠麻痹　呼吸暂停样现象　梦 游症　异常体位所致的窒息　鼻咽腔狭窄　吸气时上气道陷闭 相相关关疾疾病病：：老年人睡眠障碍　老年人肥胖症　鼾症　老年人高血压　老 年人肺气肿 病病因因：：老年人睡眠呼吸暂停综合征原因_ 由什么原因引起老年人睡眠呼 吸暂停综合征 　　(一)发病原因 　　1.阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 主要病因是睡眠时上呼吸道狭窄。 Sullivan等人认为，引起上呼吸道狭窄的机制有以下几种：①由于上呼吸 道解剖性狭窄，睡眠时肌肉松弛，在吸气时胸腔负压增大，舌根后附与 咽壁紧贴，使上呼吸道闭塞;②与吸气时胸膜腔内压无关，上呼吸道舒张 肌群因睡眠时兴奋性降低所致的气道闭塞;③虽然上呼吸道舒张肌群间的 协作不协调所致气道闭塞;④由异常反射引起的主动性上呼吸道收缩性狭 窄等。肥胖者上气道常狭窄。此外与阻塞型睡眠呼吸暂停有关的上气道 病变还有鼻部结构的异常、咽壁肥厚、扁桃体肥大、肢端肥大症、巨 舌、先天性小颌畸形、咽部和喉的结构异常等。 　　2.中枢型睡眠呼吸暂停综合征 本征主要由呼吸调节紊乱的异常所 致，下列疾病均可出现呼吸调节异常：脑血管意外、神经系统的病变、 脊髓前侧切断术、血管栓塞或变性病变引起的双侧脊髓病变、家族性自 主神经异常、与胰岛素相关的糖尿病、脑炎。其他如肌肉的疾患、枕骨 大孔发育畸形、脊髓灰质炎、充血性心力衰竭等。 　　(二)发病机制 　　1.阻塞型睡眠呼吸暂停的易患因素及发生机制 睡眠呼吸暂停并非一 独立的疾病，而是多种病变的一种共同病 表现，其发生是多种因素共 同作用的结果(表1) 。全面了解这些易患因素，对指导进一步的治疗有帮 助。例如，对部分存在上气道解剖狭窄者(表2) ，外科手术治疗可能取得 良效。 　　OSA发生的关键在于睡眠时咽气道的塌陷。气道阻塞的部位可以在 鼻咽部、口咽部或喉咽部，80% 以上的患者为口咽和喉咽部的联合阻 塞。引起上气道阻塞的原因既有解剖上的异常，又有功能上的缺陷。它 们都是通过增加咽气道的可塌陷性，影响其开放与关闭的力量对比而发 挥作用( 图1) 。 　　咽气道缺少骨性或软骨性结构的支持，是一种肌肉组成的软性管 道，具有可塌陷性。OSA患者由于咽气道本身存在解剖及功能上的缺 陷，加之肥胖、水肿的影响，其可塌陷性进一步增加。引起咽气道关闭 的主要力量是咽气道内的负压，它由膈肌及其他呼吸肌在吸气时的收缩 运动产生; 以颏舌肌为主的咽扩张肌的活动是对抗咽腔内负压、维持上气 道开放的主要力量。入睡后。呼吸中枢驱动降低，咽扩张肌的活动减 弱，上气道阻力增加;呼吸驱动降至一定水平时，膈肌等吸气肌产生的咽 腔负压占优势，当超过咽气道壁所能承受的“ 临界压力 (critical pressure) 时，维持气道开放与关闭的力量平衡被打破，气道塌陷，出现OSA 。在 OSA发生过程中，血氧逐渐降低，CO2