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医学科普·疾病知识文库： 老老年年人人糖糖尿尿病病酮酮症症酸酸 中中毒毒 人类的疾病有很多，为便于大家了解掌握， 本文收集整 了疾病 老年人糖尿病酮症酸中毒的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。 老老年年人人糖糖尿尿病病酮酮症症酸酸中中 毒毒 别别名名：：老年人糖尿病性酮酸中毒，老年人糖尿病性酮症酸中毒，老年糖 尿病酮症酸中毒 简简介介：：糖尿病酮症酸中毒是指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素 不明显增加，升糖激素不适当升高，造成糖、蛋白质、脂肪以至于水、 电解质、酸碱平衡失调而导致高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊 乱、代谢性酸中毒等一个症候群。 部部位位：：全身　腹部　胸部　头 科科室室：：内分泌科 症症状状：：顽固性呃逆　酮尿　尿液烂苹果味　顽固性呃逆　酮尿　尿液烂 苹果味　意识朦胧状态 　代谢性酸中毒　恶心与呕吐　呼吸异常　糖 尿　气息异常　食欲异常 相相关关疾疾病病：：老年人呼吸性酸中毒　高渗性非酮症高血糖昏迷　急性胰腺 炎　结石性胆囊炎　老年人胆囊炎 病病因因：：老年人糖尿病酮症酸中毒原因_ 由什么原因引起老年人糖尿病酮 症酸中毒 　　(一)发病原因 　　本症起于糖尿病。糖尿病分为1型或胰岛素依赖型(IDDM)及2型或非 胰岛素依赖型(NIDDM) ，1型糖尿病常有糖尿病酮症酸中毒倾向，2型在 一定诱因下也可发生。在有的糖尿病患者，可以DKA为首发表现。DKA 的临床发病大多有诱发因素，这些诱因多与加重机体对胰岛素的需要有 关。常见的诱因有：①感染：是DKA最常见的诱因。常见有急性上呼吸 道感染、肺炎、化脓性皮肤感染，胃肠道感染，如急性胃肠炎、急性胰 腺炎、胆囊炎、胆管炎、腹膜炎等。②注射胰岛素的糖尿病患者，突然 减量或中止治疗。③外伤、手术、麻醉、急性心肌梗死、心力衰竭、精 神紧张或严重刺激引起应激状态等。④糖尿病未控制或病情加重等。 　　(二)发病机制 　　关于酮症酸中毒的病 生 改变，国外有人提出酮症酸中毒是一 种“双激素病” 的观念。这种观念认为：引起酮症酸中毒的原因，一方面 是胰岛素分泌相对或绝对不足，高血糖不能刺激胰岛素的进一步分泌;另 一方面是对抗胰岛素的升糖激素分泌过多，高血糖不能抑制过多分泌的 升糖激素，结果造成血糖进一步升高，并表现出酮症或酮症酸中毒。升 糖激素包括胰升糖素、肾上腺素、糖皮质激素和生长激素，其中，胰升 糖素的作用最强。胰升糖激素分泌过多是引起酮症酸中毒发病的主要原 因。由于胰岛素及升糖激素分泌双重障碍，患者体内葡萄糖运转功能降 低，糖原合成与糖的利用率降低，糖原分解及糖异生加强，血糖显著增 高。同时，由于脂肪代谢紊乱，游离脂肪酸水平增加，给酮体的产生提 供了大量前体，最终形成了酮症酸中毒。酮症酸中毒时机体病生 改变 主要包括以下几个方面： 　　1.高血糖 DKA患者的血糖呈中等程度的升高，常在300～500mg/dl范 围，除非发生肾功不全，否则多不超过500mg/dl 。造成患者高血糖的原 因包括胰岛素分泌能力下降，机体对胰岛素反应性降低，升糖激素分泌 增多，以及脱水、血液浓缩等因素。 　　2.酮症 酮体是脂肪β-氧化物不完全的产物，包括乙酰乙酸、β-羟丁 酸和丙酮3种组分。其中乙酰乙酸为强有机酸，能与酮体粉发生显色反 应;β-羟丁酸为乙酰乙酸还原产物，亦为强有机酸，在酮体中含量最大， 约占酮体总量的70%;丙酮则为乙酰乙酸脱羧产物，量最少，呈中性，无 肾阈，可呼吸道排出。正常人血酮体不超过10mg/dl ，酮症酸中毒时可升 高50～100倍，尿酮阳性。 　　3.酸中毒 酮症酸中毒时，酮酸、乳酸等有机酸以及硫酸、磷酸等无 机酸生产增多，肾脏排酸失碱加重，再加上脱水和休克造成机体排酸障 碍，最终导致酸中毒的发生。 　　4.脱水 酮症酸中毒时，血糖明显升高，同时大量酸根产生，渗透性 利尿及排酸失水，加上呼吸深快失水和可能伴有的呕吐、腹泻引起的消 化道失水等因素，均可导致脱水的发生。 　　5. 电解质紊乱 渗透性利尿、摄入减少及呕吐、细胞内外水分转移血 液浓缩均