胃肠外科PDCA案例模版.docVIP

麻城市人民医院 PDCA持续改进记录表 2016 年度 科室： 胃肠外科 PDCA主题 应急事件预防 现状及问题 我科室自2013年12月20日独立成科室以来，科室在各种安全问题方面一直非常都非常重视,对比全院2014年度排名前十及2015年度排名前十的风险事件，2015年1月至2015年10月我科均无一例发生，我科发生的风险事件主要为天花板陈旧石灰皮砸伤患者两例，储物柜砸伤患方家属一例，意外跌倒三例，患方均仅受轻微伤，均得到妥善处理。现为下一步工作能更好开展，特提出此问题以期减少风险事件的发生，甚至不发生。 原因分析 ： 1.科室医护人员对此类问题认识不够，因此类事件未导致严重后果而不够重视，对患者及其家属平素宣教不够； 2.我科病人多为年老病人，且因胃肠疾病禁食时间长，体力差，下床活动时易跌倒； 3.我院近年来发展迅猛，病人数量暴涨，新住院部病房我科作为新分科室暂时安置于老住院部，条件简陋，设施不齐全，虽经翻新，但楼道狭窄，病房设置不科学，病房及厕所内台阶多，翻新力度不够，天花板石灰皮脱落时有发生，储物柜为分科后新添置无法固定于墙体，不固定。 4.科室防安全标示不够，防滑扶手不够，家属陪护不够。 计划（Plan）主要内容 1.定期对医护人员进行培训，加强医护人员对风险事件隐患的，讨论后提出各类措施进行预防及控制；建立规范的跌倒的应急预案； 2.我科禁食病人应减少下床活动，床上大小便，为患方提供尿壶及大便器。 3.对旧病房进行进一步翻新处理，对有安全死角的地方进行立即处理，或换至设施齐全、设计合理、空间宽敞的新住院部大楼。 4.于科室内加强各种安全标志的设置，对入院病人及家属反复宣教各类安全问题，对新入院病人要求留陪家属，对于高龄、病重、手术患者则要求更多留陪家属，设置更多防滑扶手。 实施及进度（Do）主要内容 1.2015年11月我科开展防跌倒 检查或督查（Check）主要内容 自2016年3月至2016年10月我科未发现一例意外伤害事件，全院2016年度风险事件亦均无发生， 改进及反馈（Action）主要内容 进度表 序号 步骤 代码 时间 1 提出问题与讨论前的准备 P 2015年10月 2 找出影响质量的主要因素 P 2015年10月 3 针对影响质量的主要因素，提出计划、制定措施 P 2015年10月 4 执行计划，落实措施 D 2015年11月 5 检查计划的落实情况 C 2016年3月 6 总结经验，巩固成绩，工作结果标准化 A 2016年10月22日