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医师定期考核管理制度 为加强对医师执业的管理，规范医师的执业行为，提高医 师素质，保证医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执 业医师法》及《医师定期考核管理办法》等法律法规文件精神， 结合我院实际，特制定医师定期考核管理制度。 一、成立医师定期考核委员会负责拟定医师考核工作制度， 对医师定期考核工作进行检查、指导，保证考核工作规范进行。 二、考核对象：依法取得医师资格并经注册，目前从事医 疗、中医（包括中医、中西医结合）、口腔和公共卫生类别工 作的医师。 三、医师定期考核内容包括业务水平测评、工作成绩和职 业道德评定。医政科于定期考核日前 60 日通知需要接受定期考 核的医师。 四、考核程序： （一）一般程序： 个人先对工作成绩、职业道德、业务水平等三方面工作 写出述职报告。 科室在《医师定期考核表》上对医师的工作成绩、职业 道德进行评定，并签署评定意见，考核委员会签署复核意见。 3、由医政科组织进行业务水平测定并签署结果。 1 医师的业务水平测评可以采用以下一种或几种形式： （1）个人述职； 有关法律、法规、专业知识的考核或考试以及技术 操作的考核或考试； 对其本人书写的医学文书的检查； 患者评价和同行评议； 省级卫生行政部门规定的其他形式。 4、考核委员会综合评定意见及业务水平测评结果对医师 做出考核结论，在《医师定期考核表》上签署意见，并公布考 核结果。 （二）简易程序： 本人书写述职报告，考核委员会办公室签署意见，报院考 核委员会审核批准通过。 符合下列条件者可执行简易程序： 具有 5 年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录的。 具有 12 年以上执业经历，考核周期内无不良行为记录 的。 五、实行医师行为记录制度。医师行为记录分为良好行为 记录和不良行为记录。良好行为记录应当包括医师在执业过程 中受到的奖励、表彰、完成政府指令性任务、取得的技术成果 等；不良行为记录应当包括因违反医疗卫生管理法规和诊疗规 2 范常规受到的行政处罚、处分，以及发生的医疗事故等。医师 行为记录作为医师考核的参考依据之一。 六、医师考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道 德和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的，即为不合格。 对考核不合格的医师，责令其暂停执业活动 3 个月至 6 个月， 并接受培训和继续医学教育；暂停执业活动期满，再次进行考 核。对考核合格者，允许其继续执业。 七、医师在考核周期内有下列情形之一的，可认定为考核 不合格： 在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的； 未经医院批准，擅自在医院以外的医疗、预防、保健机 构进行执业活动的； 跨执业类别进行执业活动的； 代他人参加医师资格考试的； 在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他 不正当利益的； 索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业 或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其他不正当利益的； 通过介绍病人到其他单位检查、治疗或者购买药品、 医疗器械等收取回扣或者提成的； 出具虚假医学证明文件，参与虚假医疗广告宣传和药 品医疗器械促销的； 3 未按照规定执行医院感染控制任务，未有效实施消毒 或者无害化处置，造成疾病传播、流行的； 故意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、 密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的； 疾病预防控制机构的医师未依法履行传染病监测、报 告、调查、处理职责，造成严重后果的； 考核周期内，有一次以上医德考评结果为医德较差的； 无正当理由不参加考核，或者扰乱考核秩序的； 违反《执业医师法》有关规定，被行政处罚的。 八、医师以贿赂或欺骗手段取得考核结果的，应当取消其 考核结果，并判定为该考核周期考核不合格。 4 附： ***医院医师定期考核表 医师基本信息 姓名： 性别： 医师基本信息 专业技术服务： 医师基本信息 医师资格证书号码； 医师基本信息 医师执业证书号码； 医师基本信息 本次考核医师执业类别执业开始时间： 年 月 医师基本信息 执业注册所在医疗机构名称： 医师基本信息 完成政府指令性任务情况 □合格 □不合格 在工作中推广应用成熟医疗技术情况 □合格 □不合格 考核信 息 考核周期 年 月至 年 月 考核信 息 考核完成时间 年 月 日 考核信 息 考核机构名称： 考核意见 工作成绩 完成工作数量 □合格 □不合格 完成工作质量 □合格 □不合格 其他 科室意见： 年 月 日 考核委员会意见： 年 月 日 考核意见 职业道德 科室意见： 年 月 日 考核委员会意见： 年 月 日 考核意见 业务水平 测试方式： 测试结果： □合格 □不合格 医政科（章） 年 月 日 5 考核结果 考核结论（考核委员会意见） ： □合格 □不合格 考核机构（公章） 年 月 日 备注 注：1.在选定的□内划√ 考核不合格原因填入备注栏。