FG五官专科医院医疗质量管理与考核制度.docx

● 商务文库网，精品资料下载，助您迅速完成工作！● FG 五官专科医院 医疗质量管理与考核制度 　　　为了加强医院医疗质量管理，提升医疗服务水平，充分调动全院 医护人员的工作积极性和主动性，打造一支团结、进取、积极向上的 医护员工队伍，为更多的患者提供优质的医疗服务，医院从 2009 年 12 月 1 日起，在全院推行“医疗质量管理与考核”制度。具体内容如下： 一、 医疗质量管理内容 （一）基础医疗质量管理 　　基础医疗质量管理是指医院人力资源、财务管理、医院的管理制 度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息 方面的管理，是医疗质量管理中最基本的一环。 　　1、制度建设：建立健全（1）工作制度、岗位职责；（2）诊疗规范操作 技术、常规；（3）医疗流程；（4）医疗质量考核标准。 　　2、人力资源管理：按照二级甲等医院要求和我院规模，合理设置 科室，合理安排人员，做到合理、高效、优质服务，充分调动人员的积 极性。 　　3、服务临床一线：医务科、护理部、办公室、产物科、后勤科、供应 室、等科室、深入到一线，服务到临床一线，坚持下送下收。 　　4、方便快捷舒适服务，让病人满意服务。挂号交费合一缩短时间， 未检查完或门诊病人未看完，抢救病人未脱离危险不下班；设立院长 ● 商务文库网，精品资料下载，助您迅速完成工作！● 信箱、意见箱、意见薄；为病员煎药，有水服药；为病人导医，诊费公开， 提供查询；保持清洁安静的舒适环境等。 （二）环节质量管理 　　医疗质量是医务人员利用医疗技术为患者提高诊断和治疗过程中 体现出来的，医疗服务的提供过程与实现同时进行，很难对医疗服务 进行检查，即合格后校对，因此环节质量直接影响到医疗质量，且医 疗服务对象是人，服务过程中出现不合格可能产生严重后果，且难以 纠正，可见，环节质量管理十分重要。 　　1、职工自觉履行好岗位职责。全院各岗位人员都有自己的岗位职 责，必须严格自觉履行好，否则为岗位不作为或不能胜任岗位工作。 每个岗位人员履行好职责是环节质量管理重要一环，自觉履职，自觉 接受院、科两级检查，院科要经常开展履职教育。 　　2、抓好科室质量管理：科室质量管理是环节管理的中间环节、关 键环节，能及时发现及纠正医疗过程中的质量问题。科主任、护士长 是科室质量管理负责人，要狠抓落实。 　　3、抓好环节中的重点环节和薄弱环节。 　　⑴、抓好查房、会诊、病例讨论、手术审批、转诊转院、分科收治等 制度的贯彻落实。 　　⑵、抓好查对工作。 　　⑶、做好危重病人、手术期病人和特殊病人的管理。 　　⑷、抓好临床输血管理。确保用血安全。 　　⑸、抓好急诊急救工作，对急诊的应急反应、人员、设备、急救药 ● 商务文库网，精品资料下载，助您迅速完成工作！● 品等情况随时抽查。 　　⑹、抓好值班制度，节假日值班技术力量要保证，做好交接班及报 告书写，经常随机抽查（特别是节假日夜班间抽查）在岗位情况。 　　⑺、做好病历书写和管理，及时客观准确书写，上级医师及时修改 签名，按时归档，妥善保存，归档病例不得修改、返回，原则上不借阅。 　　⑻、做好沟通工作：一方面做好医患沟通工作并做好谈话记录，并 一方面做好院内上下、科室之间、同事之间工作的沟通，确保质量管 理的决定及时执行，工作上能互相协作，确保工作正常运转。 　　⑼、实施零缺陷管理，防止差错事故发生。 　　⑽、持证上岗，严格执业准入。 　　⑾、抓好特色科室、重点科室质量管理，提高诊断、治疗质量。 　　⑿、在医疗进程中，下一个工作环节有责任监督上一个工作环节， 如发生划价、发药错误、处方差错，只能由医务人员核对后纠正，严禁 由病人跑路。 　　⒀、病人出院结帐时，帐目核对由科室内部核对，禁止病人参与核 对工作，杜绝病人往返跑路。 (三)终未医疗质量管理： 　　1、单病种管理： 　　（1）、确定单病种：能反映医院、科室医疗工作重心，选常见多发病 疾病顺位排列前 5 种疾病作为单病种，如阑尾炎、剖宫产。 　　（2）、规范诊疗方案。 ● 商务文库网，精品资料下载，助您迅速完成工作！● 　　（3）、制定治愈好转率、死亡率、平均医疗费用。 　　（4）、分析与评价：是否为纳入标准，是否符合诊疗规范，治愈好转 率、平均医疗费用是否达到目标，找出问题，进行分析、评价，每季度 1 次，并督促整改。 2、质量指标管理:医疗质量总指标年初分解下达各科室，年终总 结时，医院质量指标院、科分别统计，实行月报、季报、半年报、年报， 主要是月报进行管理，定期分析评价，特别是指标中“三日确诊率”、 “入出院诊断符合率”、“术前术后诊断符合率”、“危重病人抢救成功率” 、“治愈好转率”、“无菌手术切口感染率”、“医院感染发生率”、“传染 病报告率”等重点考核内容。 二