中毒事件精品新应急管理及风险评估(ppt 40页).ppt

剂量-反应关系评价 对于无阈值的剂量-反应关系评定，包括完全禁止法、不确定系数法和数学模型外推法。常用的以生物学理论为基础的数学外推模型包括：概率分布模型（对数-正态模型、Logistic模型、Weibull模型等）、机制模型（一次打击模型、多次打击模型、多阶段模型等）和效应发生时间模型等。 一般来说尚属模型对同一组数据的拟合度都较好，但在外推剂量差异相对较大，一般上述模型的保守程度为：多次打击模型＞Weibull模型＞Logistic模型＞多阶段模型＞对数-正态模型＞二阶段线性模型。 接触评价（暴露评价） 接触评价也称为暴露评价，是风险评估中的关键步骤。毒性评定的资料较易查询获得，并可以共享，但接触程度却各有不同，所以接触也是不确定性的重要来源。接触评价的目的是确定毒物接触的来源、类型、程度和持续时间等接触场景的信息。 人体摄入量的计算的接触评价对于非致癌生物学效应可以采用日均接触剂量（average daily dose, ADD），对于致癌生物学效应可以采用终身日均接触剂量（life average daily dose, LADD）同时要计算多种多介质、多途径的暴露量，然后相加得出总暴露量以及亚人群暴露量的估计。 风险描述 ? ? 风险评估 可能性 严重程度 I 灾难性的 II 重大的 III 微小的 IV 可忽略的 A 扩散频繁的 IA IIA IIIA IVA B 可能的 IB IIB IIIB IVB C 偶尔的 IC IIC IIIC IVC D 稀少的 ID IID IIID IVD E 不可能的 IE IIE IIIE IVE 红区域：为无法接受，风险程度为1； 粉红区域： 为令人不快，风险程度为2；黄色区域：经过里评价后可接受，风险程度为3； 黑色区域：为无需评价也可接受，风险程度为4； 美国军用标准882C 风险评估的步骤 第一步，确定类型、人群并判断损失的后果； 第二步，确定威胁及其与之对应的地域、人群及资产规模； 第三步，确定宜损性（脆弱性）； 第四步，确定风险； 第五步，确定降低风险的措施（预警、分级、响应）； 风险评估实例 中毒事件应急管理及风险评估 中国CDC 孙承业 E-mail: pccsun@ 热线：0102011年5月24日，国家知识产权局受理了来自中国医学科学院药物研究所的一项具有抗病毒活性物质专利申请； 美国化学文摘社给这种物质CAS 号是1298016-92-8。并宣布，这种来自此项申请的物质为全球注册的第6000万种物质； 人类面临着巨大的物质毒性潜在危害挑战 2009年中国首度超过美国及其他国家成为了化学专利申请最多的国家 人类不会在前进的道路上停顿（右侧的数字是2011年07月08日09时09分），化合物登记数从5000万到6000万近用了不到2年时间，而最近1个月平均每个工作日新增物质种类在2-4万种； 毒物的范围 简单或复杂的化学物； 有毒动物或植物的毒素； 用于疾病治疗的药物（1.5万种）； 微生物的毒素； 日常用品--多种化学物的混合物； 统计资料显示，每年约有人口总数的1%出现因接触有毒物质需要医学帮助的。 我国死因统计显示，近年“中毒与伤害”都是排在第五位。 重大中毒事件近些年发生频繁。构成了我国突发公共卫生事件主要死亡原因。 毒物危害及健康结局 个体病变 局部作用： 变态反应； 中毒； 长期作用 致癌、致畸、致突变 群体健康影响 不明原因疾病 突发急性中毒事件 慢性中毒 某类疾病发病增加 肿瘤 其他 36 * 检测 现场救援 事件发生、发展规律 危害评估应急准备 预警 紧急响应 后期处理 食品安全管理 风险管理 标准 环境管理 输入新物质管理 建设项目环评 风险管理 安全生产管理 化学品登记 建设项目安评 药品安全管理 药品准入 不良反应登记 1.健康危害评估 2.医学应急处理 3.患者急救和救治 中毒事件准备和介入点 健康影响的普遍性； 健康危害在事件发展不同阶段地位不同； 卫生应急在不同的突发事件应急处理和不同阶段起着不同作用； 同一起事件的不同阶段卫生应急工作重点不同； 关注事态、做好准备、把握时机、适时到位。 * 36 应急管理程序 关注中毒相关事件； 事件动态变化 结合当地情况，分析与产生中毒危害关系 健康影响评价 毒物：毒物在那里？危害是什么？ 中毒：接触者、中毒、严重危害生命改变 长期影响：致癌性、致畸性、致突性 社会经济影响评估 位置 人群 结果 应急处理 分级