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附件1
中国文艺评论基地
申报书
基地类型:
基地负责人:
申报单位(盖章):
联系电话:
中国文艺评论家协会、中国文联文艺评论中心
二○一五年制
填 表 说 明
1、应严格按规定的格式、栏目及所列标题如实、认真填写。
2、应严格按规定格式打印,大小为A4复印纸,左侧装订成册。表内文字统一用5号宋体。
3、申报单位应对所提供材料的真实性负责,审核后,单位负责人签字,加盖单位公章后报出。
4、页数不够,可添页。
5、要求提供的有关复印件,请排列目录并单独装订成册,附在《申报书》后。
一、基本信息
依托单位名称
法人代表姓名
上级主管单位
拟申报基地类型
基地负责人
通信地址
邮编
联系方式
单位电话
手机
邮箱地址
传真
基地联络人姓名
手机
基地办公条件
二、拟任基地负责人情况
姓名
性别
出生年月
政治面貌
专业领域
技术职务
现任行政职务
学历、学位(学校、院系、毕业时间)
主要研究方向
及学术成就
近三年
(可自行加行)
序号
与研究领域密切相关的成果名称
出版、发表、提交(鉴定)单位,时间,获奖名称、等级
1
2
3
4
5
6
7
8
三、基地工作委员会组建计划及人员基本情况(1000字以内)
四、基地工作人员队伍组建计划及人员基本情况(1000字以内)
五、基地工作计划简述(2000字以内,工作项目选题请参考附件2)
六、依托单位意见
法人代表签字: 公章:
以上情况全部属实,基地负责人签字:
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