四肢骨折及护理课件.ppt

四肢骨折及护理;内 容 提 要;锁骨骨折;治 疗;肱骨髁上骨折;屈曲型 儿童 骨折线由后下方斜向前上方很少发生血管神经损伤 粉碎型 成人 ;治 疗;并 发 症;桡骨下端骨折;分 类：;Smith,s骨折 屈曲型 ;Barton,s骨折 ;股骨颈骨折;分 类;治 疗;并发症;股骨干骨折;股骨中1/3;股骨远1/3;胫腓骨骨折;胫骨中1/3;胫骨下1/3;护 理;较重的病人要进行生命体征、神志的观察,做好观察记录,及时执行医嘱,给予补液、充血容量等。 必要时监测中心静脉压及记录24小时体液出入量;危重病人应及早送入ICU监 护。 对于意识、呼吸障碍者,必要时施行气管切开,给予吸氧或人工呼吸。 伴发休克时.按休克病人护理。;除创伤、骨折、手术切口引起的疼痛外,骨折固定不确切、神经血管损伤、伤口感染、缺血都会引起疼痛。应针对引起疼痛的不同原因对症处理: 受伤24小时内局部冷敷促进血管收缩,减少血液和淋巴液渗出,减轻水肿及疼痛。 24小时后局部热敷可减轻肌肉痊孪的疼痛。 ;;处理措施: 根据病人具体情况选择合适的体位,适当抬高患肢,促进静脉回流。股骨颈骨折者,应保持肢体于外展中立位,防因髋关节内收、外旋造成髋关节脱位。股骨干骨折者保持患肢外展、抬 高位;长期固定及关节内骨折,应保持患肢于功能位;;现场急救应注意保护伤口,避免二次污染及细菌进入深层组织,开放性骨折应争取时间,早期实施清创术,给予有效的引流,遵医嘱正确使用抗生素,加强全身营养支持。 注意观察伤口情 况,有无红、肿、热、痛及波动感,一旦发生感染,应及时报告并协助医师进行伤口处理。 ;维持有效牵引①每天检查牵引装置及效果、包扎的松紧度、有无滑脱或松动。②应保持牵引锤悬空、滑车灵活。③嘱咐病人及家属不要擅自改变体位,不能随便增减牵引重量。④肢体牵引时, 应每日测量两侧肢体的长度,避免发生过度牵引。 维持有效血液循环，观察患肢肢端的血液循环有无肿胀、麻木、皮温降低、色泽改变及运 动障碍,如发现异常及时通知医生并做出相应的处理。;对刚刚完成石膏固定的病人应进行床头交接班。 石膏绷带包扎后,应待其自然硬化。在石膏未干前,尽量少搬动病人,不要用手指按压, 以免石膏向内凸起,压迫局部组织。必须搬动时,应用手掌平托。为使石膏尽快干燥,以免变形, 夏天可用电扇吹;冬天用灯烤,灯烤的距离和温度应适宜,以免烫伤。 抬高患肢使患处高于心脏水平20cm,以利淋巴和静脉回流,减轻肢体肿胀。;;脂肪栓塞①安排病人采取高坐位卧姿。②给予高浓度氧以去除局部的缺氧和脂肪颗粒的表面张力,使用呼吸机以减轻和抑制肺水肿的发生。③监测生命体征和动脉血气分析。④保持呼吸道通畅。维持体液平衡。遵医嘱使用肾上腺皮质类固醇、抗凝血剂等药物对症治疗。 ;;向病人宣传锻炼的意义和方法,解释骨折固定后引起肌萎缩的原因,使病人充分认识功能锻炼的重要性,消除思想顾虑,主动运动锻炼。 认真制定锻炼计划,并在治疗的立在一 人的全身状况、骨折愈合的进度、功能锻炼后的反应等各项指标不断修订锻炼计划 一切功能活动均须在医护人员指导下进行。活动范围由小到大,次数由少渐多,时间由短至长增强。;鼓励病人表达其所担心的问题,稳定病人情绪,多与病人沟通,耐心解释病情和治疗方式，倾听病人的主诉,关心安慰病人,使病人对治疗增强信心和勇气,以最佳心理状态接受治疗。 鼓励病人的家庭成员参与病人的护理并提供精神支持 。;讲解有关骨折的知识,尤其是骨折的原因。教育病人在工作、运动中应注意安全,加强锻炼。保持健康良好的心态,以利于骨折的愈合。 调整膳食结构,对病人进行饮食指导,保证营养素的供给。 嘱咐病人出院后有关注意事项,患者配用外固定出院,向其详细说明正确配用方式，遵医嘱定期复诊,评估功能恢复状况。 ;谢谢聆听！