多选题1吴鞠通认为温病的发病特点有.ppt

个人简介 师从江西名老中医陈瑞春教授、伍炳彩教授、广州中医药大学张横柳教授等学习经方的临床运用。 现从事中医临床与教学。 文献节选 《温热论》、《湿热病篇》、《温病条辨》 【原文】温邪上受，首先犯肺，逆传心 包。肺主气属卫，心主血属营，辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也。（1）????【提要】 温病证治总纲。概括了新感温病的病因、感邪途径、发病部位、传变趋势，指出温病治法与伤寒有别。 【原文】大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气， 如犀角、玄参、羚羊角等物，入血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。否则前后不循缓急之法，虑其动手便错，反致慌张矣。（8）????【提要】 卫气营血病机的浅深层次及其不同治法。 【原文】 1.湿热证，始恶寒，后但热不寒，汗出胸痞，舌白，口渴不引饮。（1） 【提要】论述湿热病初起的典型见证、发病因素、感邪途径及病机转变等，故为湿热病的提纲。 自注：湿热病属阳明太阴经者居多，中气实则病在阳明，中气虚则病在太阴。病在二经之表者，多兼少阳三焦，病在二经之里者，每兼厥阴风木。以少阳厥阴同司相火，阳明太阴湿热内郁，郁甚则少火皆成壮火，而表里上下充斥肆逆，故是证最易耳聋、干呕、发痉、发厥。而提纲中不言及者，因以上诸症，皆湿热病兼见之变局，而非湿热病必见之正局也。 始恶寒者，阳为湿遏而恶寒，终非若寒伤于表之恶寒，后但热不寒，则郁而成热，反恶热矣。热盛阳明则汗出，湿蔽清阳则胸痞，湿邪内盛则舌白，湿热交蒸则舌黄，热则液不升而口渴，湿则饮内留而不引饮。然所云表者，乃太阴阳明之表，而非太阳之表。太阴之表四肢也，阳明也；阳明之表肌肉也，胸中也。故胸痞为湿热必有之证，四肢倦怠，肌肉烦疼，亦必并见。 其所以不干太阳者，以太阳为寒水之腑，主一身之表，风寒必自表入，故属太阳。湿热之邪从表伤者十之一二，由口鼻入者十之八九。阳明为水谷之海，太阴为湿土之脏，故多阳明、太阴受病。膜原者，外通肌肉，内近胃腑，即三焦之门户，实一身之半表半里也。邪由上受，直趋中道，故病多归膜原。 要之湿热之病，不独与伤寒不同，且与温病大异。温病乃少阴，太阳同病，湿热乃阳明、太阴同病也。而提纲中不言及脉者，以湿热之证脉无定体，或洪或缓，或伏或细，各随证见，不拘一格，故难以一定之脉拘定后人眼目也。 ?湿热之证，阳明必兼太阴者，徒知脏腑相连，湿土同气，而不知当与温病之必兼少阴比例。少阴不藏，木火内燔，风邪外袭，表里相应，故为温病。太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热。 此皆先有内伤，再感客邪，非由腑及脏之谓。 若湿热之证不挟内伤，中气实者其病必微，或有先因于湿，再因饥劳而病者，亦属内伤挟湿，标本同病。然劳倦伤脾为不足，湿饮停聚为有余，所以内伤外感孰多孰少，孰实孰虚，又在临证时权衡矣。???? 【原文】 3.太阴之为病，脉不缓不紧而动数，或两寸独大，尺肤热，头痛，微恶风寒，身热自汗，口渴，或不渴，而咳，午后热甚者，名曰温病。 【提要】 太阴病脉证。  【原文】 35.治外感如将（兵贵神速，机圆法活，去邪务尽，善后务细，盖早平一日，则人少受一日害）；治内伤如相（坐镇从容，神机默运，无功可言，无德可见，而人登寿域）。治上焦如羽（非轻不举）；治中焦如衡（非平不安）；治下焦如权（非重不沉）。（卷四、杂说）????【提要】 外感内伤治则的区别及三焦的治疗大法。 上焦常用方： 银翘散、桑菊饮、新加香薷饮、翘薄汤、桑杏汤、沙参麦门冬汤、清燥救肺汤 中焦常用方： 加味竹叶石膏汤、益胃汤、玉女煎、承气汤类方、五加减正气散、枳实导滞汤 下焦常用方： 下焦常用方： 加减复脉汤、一、二、三加减复脉汤、大定风珠、小定风珠、宣清导浊汤、三仁汤 营血分方： 清宫汤、清营汤、加味清宫汤、化斑汤、犀角地黄汤、凉开三宝 善后：桃核承气、青蒿鳖甲汤 四 温病常用方临床举例 藿朴夏苓汤 三仁汤 甘露消毒丹 薛氏扶阳逐湿汤 上焦常用方： 银翘散、桑菊饮、新加香薷饮、翘薄汤、桑杏汤、沙参麦门冬汤、清燥救肺汤 中焦常用方： 加味竹叶石膏汤、益胃汤、玉女煎、承气汤类方、五加减正气散、连梅汤 下焦常用方： 下焦常用方： 加减复脉汤、一、二、三加减复脉汤、大定风珠、小定风珠、宣清导浊汤、三仁汤 营血分方：