手术室医疗护理风险防范措施课件.ppt

在手术过程中，手术医生在病人机体上切下的任何组织，洗手护士都要妥善保存，大标本可用治疗盘或弯盘存放，小的标本(淋巴结、囊肿等)用湿纱布包好，放入固定的地方妥善保管，术后洗手护士将取下的标本亲自交到医生手上给家属过目后放入专用标本袋中用10%甲醛固定，并在“病理送检本”上详细登记并签名。术中需快速病理时，切片标本让家属过目后由专人送病理科，标本送病理科后由护理员和病理科人员双签名。 手术室医疗护理风险防范措施 众所周知，手术室是个工作量大、工作时间长、风险高的岗位，在繁忙的工作中存在着各种各样安全与不安全隐患，任何极为简单或看似微不足道的手术，在其过程中都存在着潜在的风险。 目前在医疗市场竞争激烈的情况下，安全质量是患者选择就医最直接、最重要的标准之一，手术室护理工作的每一个环节都应该严格进行质量监控，引用现代科学手段，坚持科学管理，有效的运用现代质量管理办法，使手术室护理安全制度化、标准化、规范化，切实为患者提供安全、方便、放心、满意的全程优质服务。 手术室常见 护理安全 风险 管理方面 人员方面 技术方面 环境方面 新《医疗事故处理条例》出台，给手术室护理带来了新的挑战，原来的规章制度不够完善，难以适应现代手术室的管理需求，质量管理体制是护理安全管理的核心。管理制度不完善，质量监控力度不够都是造成护理不安全的重要因素。如:不严格执行患者安全管理制度，导致患者摔伤、碰伤。违反物品和设备管理制度及使用不当，都会严重影响到手术质量。 管理方面 人员方面（主观） 法律意识淡薄 工作态度不严 专业掌握不牢 技术风险大 接送病人时发生意外 异物留在体腔 输错血、用错药 接错病人 语言使用不当 遗失标本 病人体位安置不当 手术器械、仪器不能正常使用 电极板：烫伤 宫腔镜：空气栓塞 麻醉复苏：坠床 手术室护士肩负着繁重的医疗任务，同时承受着巨大的生理和心理压力。连台手术和经常加班会导致护士过度疲劳综合征。护士会产生心情压抑、精神疲乏、注意力不集中，应变能力差，导致工作效率降低，易发生护理差错事故。 人员方面（客观） 护士 排班 不合理 制度 不完善 超负荷 工作 随着医疗技术的进步，手术室各种先进设备的大量使用，如：我们骨科有外科电切镜，妇科腹腔镜等都是近年来增加的新设备。随着各专科开展新技术（膝关节、髋关节置换术）、新业务增多，手术室护理工作复杂程度增大、技术要求增高、内容日益增多，导致手术室护理人员技术方面风险加大，影响护理安全。 技术方面 在手术室密闭的环境中，各种废气的产生，如：术中使用电刀、电凝产生的烟雾，各种化学消毒剂、麻醉气体的排放，监护仪、吸引器、麻醉机的噪音干扰，可引起手术护士头痛、头晕、疲劳、困倦及记忆力、理解力和操作能力下降。 环境方面 噪音的干扰 仪器产生 的烟雾 化学气体 的排放 防 范 措 施 防 止 意 外 发 生 防范措施 做 好 应 急 预 案 手术室护理不安全因素分析与管理的目的是分析手术室护理不安全因素的诸多组成元素及管理对策，其方法是将不安全因素分类列出、对症解决。针对手术不安全因素，制订相应的预防措施。 常 见 意 外 接错病人 接送病人时坠床 器械准备不全延误手术 手术部位错误 用错药 输错血 手术意外和并发症 异物遗留体腔 准备不周、管理不善、交接班不清造成医疗缺陷 手术标本遗失 手术切口感染 防止 接错 病人 凭手术通知单接病人 与病房护士详细交接病人 入室做到“三查十二对” 防止 手术 部位 错误 认真三方双向核对 做好手术部位标识 核对影像资料 防止 接送 病人 时 坠床 定期检查交换床性能 全麻未醒者专人看护 防止器械 准备不全 延误手术 术前清点器械 特殊器械特殊处理 精密器械专人负责 防止 用错药 严格执行“三查七对” 保留安瓿备查 复述口头医嘱 防止 输错血 严格执行输血查对制度 班班核查输血登记 防止 手术意外和 并发症 消毒方法正确 认真检查器械和敷料 注意术中术后观察 防止准备不周、管理不善、交接班不清造成医疗缺陷 急救物品做到“五定” 严格执行交接班制度 手术标本及时送检 防止 异物 遗留 体腔 术前保证器械完整性 严格执行双人核对 术前术后清点记录 防止 手术 标本 遗失 手术护士术中妥善保管 专柜保管专人送检 两人核对双方签名 防止 手术 切口 感染 严格消毒隔离制度 规范无