炎症病理基础.PPT

㈢蔓延扩散 ⒈局部蔓延：炎区病原微生物沿组织间隙或自然腔道向周围组织蔓延扩散。 ⒉淋巴道扩散：病原微生物经组织间隙侵入淋巴管，随淋巴液引流至局部淋巴结。 * * ⒊血道扩散 ⑴菌血症：细菌入血，但无明显全身中毒症状出现。 ⑵毒血症：细菌的毒素及其代谢产物吸收入血,引起全身中毒症状。 * * ⒊血道扩散 ⑶败血症：细菌入血并在血液中大量生长繁殖产生毒素，除引起全身中毒症状，同时伴有心、肝、肾实质细胞的变性或坏死及皮肤、粘膜的出血斑。 ⑷脓毒血症：由化脓菌引起的败血症，细菌随血流到全身，在肺、肾、肝、脑等处发生多发性脓肿。 * * 炎症的意义 ㈠保护性代偿性：炎症是对外环境的适应。充血可增强局部组织抗病抗毒能力；渗出可冲洗、中和．稀释毒素，带来吞噬作用；增生可使炎症局限化，并修复破坏的组织等。 ㈡病理过程：炎症强引起营养不良和坏死；渗出过多引起压迫；增生可发生粘连．阻塞等，严重者可危及生命。 课堂练习 * * 疖（一） * * 疖（二） * * 血细胞 * * 疖 * * 结膜炎 * * 单纯疱疹 * * 足癣 * * 原发性梅毒 * * 蛔虫 * * 晒斑 * * 接触性皮炎 * * 系统性红斑狼疮1 * * 细 菌 病 毒 螺旋体 真 菌 寄生虫 机械力 温 度 放射线 强酸碱 其 它 免疫反应 致炎因子 机体反应 局部反应 全身反应 变 质 渗 出 增 生 体温调节 血 液 神经内分泌 单核巨噬系统 红 肿 热 痛 功能障碍 发热 白细胞增多 单核系统功能h 实质器官病变 全身表现 局部表现 * * * * ㈠、局部表现 ⒈红: ⒉肿: ⒊热: ⒋痛: ⒌功能障碍: * * 三、炎症的临床表现 ㈠局部表现 ⒈红：局部充血 ⒉肿： ⑴充血； ⑵渗出(炎性水肿,炎细胞浸润); ⑶组织细胞变性肿胀; ⑷组织细胞增生 ⒊热： ⑴动脉性充血； ⑵代谢↑,产热↑; * * ⒋痛： ⑴代谢↑→H+、K+→刺激神经末梢； ⑵炎症介质刺激； ⑶局部肿胀,组织张力↑,压迫神经末梢 ⒌功能障碍： ⑴实质细胞变性、坏死,代谢障碍; ⑵渗出物压迫、阻塞; ⑶局部疼痛 三、炎症的临床表现 * * 发热: 白细胞变化: 单核巨噬细胞系统增生: 实质器官病变: * * ㈡全身反应 ⒈发热： 致炎因子→粒细胞→内源性致热原→体温中枢→产热↑＋散热↓→体温↑↑ 有利： ⑴代谢↑，抗体↑ ⑵吞噬细胞数量↑，功能↑， ⑶肝解毒机能↑ ⑷是疾病的信号 有害： ⑴体温过高，脑细胞变性 ⑵发热过久，体力消耗，抵抗力↓ * * ⒉白细胞变化:(15～20 × 109/L) ⑴中性粒细胞↑：提示急性炎症化脓性炎症；感染严重时，出现核“左移”，胞浆出现毒性颗粒 ⑵淋巴细胞↑:慢性炎症和病毒感染 ⑶嗜酸性细胞↑:过敏性炎或寄生虫感染 ⑷伤寒、流感，WBC↓↓ * * ⒊单核巨噬细胞系统增生： 主要表现为肝、脾、淋巴结肿大。 ⒋实质器官病变: 心、肝、肾、脑等器官发生不同程度的变性、坏死和功能障碍。 * * 四、炎症的类型及病变特点 按病程分类 ㈠急性炎症 ㈡慢性炎症 按病理变化分类 ㈠变质性炎症 ㈡渗出性炎症 ㈢增生性炎症 * * * * ㈠急性炎症 特点如下： ①、病程短，1个月 ②、起病急，症状明显 ③、病变以变质、渗出为主，渗出为中性粒细胞为主 ④、发展迅速 * * ㈠、急性炎症类型： ⒈变质性炎 ⒉渗出性炎 ⑴浆液性炎 ⑵纤维素性炎 ⑶化脓性炎 ⑷出血性炎 ⑸卡他性炎 ⒊增生性炎 表面化脓和积脓 蜂窝织炎 脓肿 * * ⒈变质性炎 ⑴病因：毒素、病毒，变态反应及传染病 ⑵部位：心、肝、肾、脑、脊髓等 ⑶病变：变性、坏死 ⑷举例：乙脑、肝炎、阿米巴病 * * ⒉渗出性炎症 ⑴浆液性炎症 ①渗出成分：浆液（血清）含白蛋白多，纤维蛋白WBC少 ②部位:皮肤(烧伤)、粘膜(感冒)、浆膜(积液) ③病程:急性或亚急性 ④后果:吸收消散,大量积液可影响功能 * * ⑵纤维蛋白性炎症 ①渗出成分:大量纤维蛋白渗出(主因通透性↑↑) ②部位:粘膜(白喉及菌痢的假膜性炎);浆膜(绒毛心);肺(大叶性肺炎) ③病程:急性或亚急性 ④后果:少量可溶解吸收,假膜脱落可形成溃疡,机化可引起粘连 * * ⑶化脓性炎症: ③分类： 表现化脓性炎症和积脓； 蜂窝织炎； 脓肿； ②特点： Ⅰ、多由化脓菌引起； Ⅱ、有脓液形成； Ⅲ、脓液成分：坏死组织、脓细胞、细菌和浆液等。 Ⅳ、化脓：中性白细胞崩解后释放蛋白溶解酶,将炎症灶内坏死组织溶解液化过程。 ①概念：以大量中性白细胞渗出主,伴有不同程度的组织坏死和脓液形成。 * * Ⅰ、表面化脓性炎症和积脓 A、表面化脓： 指发生于粘膜或浆