跌倒护理精编PPT课件.ppt

* * * * * * 辅助检查 视觉模拟疼痛量表 口述描绘评分 面部表情量表 疼痛日记评分法 情绪评分 成人或7岁以上儿童 0-10级疼痛量表（NRS） 目测模拟法（VAS、划线法） 长海痛尺： 疼痛评估方法 口述描绘评分(VRS) 该方法是采用形容词来描述疼痛的强度。 0=没有疼痛。 1=轻度疼痛。 2=引起烦恼的疼痛。 3=重度的疼痛。 4=可怕的疼痛。 5=极度疼痛。 Wong-Banker面部表情量表 0、非常愉快，无疼痛。 1、有一点疼痛。2、轻微疼痛。3、疼痛较明显。 4、疼痛较严重。5、剧烈疼，但不一定哭泣。 老年人应用四种疼痛量表的错误率和首选率（n=61） 中华护理杂志, 2004, 39(3): 165-167. 疼痛日记评分法 由病人、家属或护士记录每天各时间段(每4h或2h，或1h或0.5h)与疼痛有关的活动，其活动方式为坐位、行走、卧位。 在疼痛日记表内注明某时间段内某种活动方式，使用的药物名称和剂量。 疼痛强度用0～10的数字量级来表示，睡眠过程按无疼痛记分(0分)。 疼痛评估方法 此方法具有 ①比较真实可靠。 ②便于比较疗法，方法简单。 ③便于发现病人的行为与疼痛，疼痛 与药物用量之间的关系等特点。 情绪评分 不论急慢性疼痛都会伴有程度不同的情绪变化。 “0”分端为“最佳情绪”。“10”分端为“最差情绪”。 “0～2”分为“优”：病人情绪良好，面容安静，应答自如； “3～5”分为“良”：情绪一般，安静，面容淡漠，指令回答； “5～8”分为“可”：情绪焦虑或抑郁，轻度痛苦面容，勉强应答； “8”分为“差”：痛苦面容，呻吟不止，强迫体位，无法应答。 三、常见的护理诊断/问题 1、急、慢性疼痛 与组织损伤和反射性肌 肉痉挛有关 2、抑郁和焦虑 与长期慢性疼痛而对疼 痛治疗信心降低有关 3、睡眠形态紊乱 继发于疼痛 用药护理 （1）非甾体类抗炎药(NSAID) 适用于短期治疗炎性关节疾病（痛风）和急性风湿性疾病（风湿性关节炎）的主要药物，也是肿瘤的早期和辅助止痛药物。 老年人使用布洛芬和阿司匹林会产生副作用如胃肠道出血、出血时间延长等，故不作常规使用。 （2）阿片类药物 哌替啶其代谢产物去甲哌替啶蓄积可能引起中枢神经系统毒性,不再作为一线阿片类药;急性疼痛、对其他阿片类药过敏或效果不佳者可短期应用哌替啶。 吗啡是大多数重度疼痛老年人用阿片类药的选择,但肾功受损者吗啡活性代谢产物蓄积可导致毒性。氢吗啡酮半衰期短、无临床相关的活性代谢产物,是老年人用吗啡有效的替代品。   WHO癌症疼痛药物治疗基本原则 按三阶梯给药原则 （3）抗抑郁药物 抗抑郁药除了抗抑郁效应外还有镇痛作用，可用于治疗各种慢性疼痛综合征。 此类药包括三环类抗抑郁药如阿米替林（amitriptyline）和单胺氧化酶制药。三环、四环类抗抑郁药不能用于严重心脏病、青光眼和前列腺肥大病人。 （4）其他药物 曲马多主要用于中等程度的各种急性疼痛和手术后疼痛，由于其对呼吸抑制作用弱，适用于老年人的镇痛。 （5）外用药 辣椒素广泛用于关节炎、带状疱疹、糖尿病引起的周围神经病变。 辣椒素可以缓解骨骼肌疼痛和神经痛导致的炎症反应和皮肤过敏。 多瑞吉止痛贴芬太尼透皮贴剂适用于不能口服的病人和已经适应于大剂量阿片的病人。2.5mg/贴，3天更换一剂。 运动锻炼 心理护理 健康指导 其他 * 室外环境因素对于那些健康状况较好，能够独自活动的老年人的跌倒影响更加显著，他们活动更多，暴露在室外环境危险因素的可能性也更大，例如雨雪天气、拥挤等都可能引起老年人跌倒。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 6、运动锻炼 持之以恒地参加健身运动，能增强老年人的肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性、灵活性，减少跌倒的发生。 适宜于老年人的运动形式有步行和慢跑、骑自行车、太极拳、园艺和静力运动。 7、合理使用辅助器具 选择适当的辅助工具，使用合适长度、顶部面积较大的拐杖。将拐杖、助行器及经常使用的物件等放在触手可及的位置 老年人自己如何起身？ 老年人跌倒后的处理 如果是背部先着地，应弯曲双腿，挪动臀部到放有毯子或垫子的椅子或床铺旁，然后使自己较舒适地平躺，盖好毯子，保持体温，如可能要向他人寻求帮助 老年人自己如何起身