中医皮肤病总论精编PPT课件.ppt

3、洗剂(又名混悬剂、悬垂剂) 功效：清凉止痒、保护、干燥。 适应证：无渗出的急性或亚急性皮肤病。 4.酊剂（药酒） 功效：清凉止痒，解毒杀虫，活血通络，散瘀止痛。 适应症：适用于无糜烂渗出的脚湿气、鹅掌风、体癣、牛皮癣(神经性皮炎)等。 注意事项：凡急性炎症性皮肤病有糜烂者以及头面、会阴部皮肤薄嫩处禁用。 5.油剂（药油） 功效：润泽保护、清洁去痂、收敛生肌。 适应症：亚急性皮肤病中有少量糜烂、渗出、结痂、溃疡的皮损。 6.软膏 功效：保护疮面、润滑皮肤、清除痂皮、软化角质、促进吸收。 适应症：一切慢性皮肤病具有结痂、鳞屑、皲裂、苔藓样变等皮损。 注意事项：凡滋水较多、糜烂较重的皮损，不宜外涂或敷贴软膏。 7.乳剂（霜剂） 功效：清凉止痒、润滑肌肤、促进吸收。 适应症：亚急性、慢性皮肤炎症，干燥瘙痒性皮肤病。 8.糊剂（药糊） 功效：清凉止痒、干燥收敛、保护疮面。 适应症：无渗出或伴轻度糜烂的皮肤病。 9.醋剂 功效：收敛止痒、解毒杀虫、软坚散结、活血散瘀。 适应症：限局性、慢性、肥厚角化性皮肤病。 10.硬膏（膏药） 功效：软化角质、散结消肿、促进吸收。 适应症：限局性、孤立性、增生肥厚性皮肤病。 外用药物使用原则 皮肤病的外用药物使用原则是要根据皮肤损害的表现来选择适当的剂型和药物。 1.正确选择药物剂型：根据病情不同阶段和不同的皮损来选择。 （1）根据病情不同阶段选择 炎症急性阶段：仅有红斑、丘疹等无渗液，宜洗剂、粉剂、乳剂；大量渗液或红肿明显，宜溶液湿敷。 炎症亚急性阶段：渗液糜烂少，红肿减轻，有鳞屑结痂，用油剂、乳剂、糊剂。 炎症慢性阶段：有苔藓样变、浸润肥厚，角化过度，用软膏、硬膏、醋剂。 无明显炎症：如白驳风、油风，选用酊剂。 （2）根据不同的皮损选择 丘疹、丘疱疹——洗剂、油剂、糊剂、乳剂； 水疱、脓疱——溶液、洗剂、糊剂； 糜烂、渗出——溶液、油剂、糊剂； 结痂——糊剂、油剂、软膏； 风团——洗剂； 结节——软膏、硬膏； 肥厚、苔藓样变——软膏、硬膏、醋剂、酊剂； 鳞屑、抓痕——油剂、乳剂、软膏； 皲裂、瘢痕——软膏、硬膏； 溃疡——糊剂、油剂、软膏、散剂。 2.正确选择药物作用：根据病因病机、皮损辨证选择用药。如红肿、糜烂、渗出的皮损选用清热燥湿、解毒收敛的药物；疥疮选用杀虫止痒的药物。 3.外用药注意事项 (1)注意控制感染：有感染时先用清热解毒、抗感染制剂控制感染，然后再针对原来皮损选用药物。 (2)用药宜先温和后强烈：先用性质比较温和的药物，尤其是儿童或女性患者不宜采用刺激性强、浓度高的药物。面部、阴部皮肤慎用刺激性强的药物。 (3)用药浓度宜先低后浓：先用低浓度制剂，根据病情需要再提高浓度。一般急性皮肤病用药宜温和安抚，顽固性慢性皮损可用刺激性较强和浓度较高的药物。 (4)随时注意药敏反应：一旦出现过敏现象，应立即停用，并给予及时处理。 (5)注意清除陈药。再次用药前，应清除皮损表面残存的陈药，可蘸植物油或药油轻轻擦去。 思考题 1.斑疹的辨证？ 2.鳞屑的辨证？ 3.常用的内治法？ 4.外用药常见剂型及适应症？ 第五章 皮肤病常见症状与辨证 第一节 皮肤病的常见症状 一、自觉症状及辨证 自觉症状：是指患者主观感觉到的症状，自觉症状有瘙痒、疼痛、灼热、麻木、蚁走感等。 （一）瘙痒 瘙痒是一种可诱发搔抓和摩擦的不愉快的皮肤感觉。是最常见、最痛苦的。可由多种因素引起，有风、湿、热、虫、血虚、血瘀等。 常见类型：风痒、湿痒、热痒、虫痒、血虚血燥痒、血瘀痒。 （二）疼痛 皮肤病有疼痛症状者不多，一般多由热邪（热甚则痛），寒邪、气滞或血瘀(痛则不通）。 （三）灼热：热邪或火邪炽盛，炙灼肌肤所致。 （四）蚁走感、麻木感： 蚁走感：与瘙痒感近似，但程度较轻，由虫淫或气血不和所致； 麻木感：常见于一些特殊的皮肤病如麻风病的皮损，为血虚或湿痰败血阻络，经脉失养，或气血凝滞，经络不通导致。 二、他觉症状及辨证 他觉症状：皮肤上客观存在的，能看到、摸到或检查到的异常变化。包括原发性皮损和继发性皮损。 （一） 原发性皮损 原发性皮损：是由皮肤病变直接产生的皮损。有斑疹、丘疹、风团、结节、疱疹、脓疱等。 1.斑疹 为局限性皮肤明显的色素变化，既不高起，也不凹下，抚之不碍手。大而成片的称斑片。 有红斑、白斑（色素减退斑）、褐色斑。 辨证 红斑：压之褪色，淡红斑多属风热；鲜红斑属血热。压之不褪色者，色红为血热；暗红属血瘀。红斑稀疏为热轻，密集为热重；深红、紫红为热毒炽盛。 白斑：多由气血凝滞或血虚风邪所致。 褐色斑：肝肾不足，或气