中医诊断学 刘伟整理精编PPT课件.ppt

3、暑淫证候 临床表现： 伤暑，恶热，汗出，口渴，疲乏，尿黄， 舌红，苔白或黄，脉象虚数；卒然晕倒； 昏迷惊厥。 4、湿淫证候 临床表现： 头胀而痛，胸前做闷，口不渴， 身重而痛，发热体倦，小便清长， 舌苔白滑，脉濡或缓；头重如裹， 四肢倦怠；关节重着而痛。 5、燥淫证候 临床表现： （1）凉燥，头微痛，恶寒，无汗，咳嗽、喉痒， 鼻塞，舌白而干，脉浮。 （2）温燥：身热有汗，口渴，咽干，咳逆胸痛， 甚者痰中带血，以及上气鼻干，舌干苔黄， 脉象浮数。 6、火淫证候 临床表现：壮热，口渴，面红目赤，烦躁、 谵妄，衄血，吐血，斑疹，或狂越，痛 脓，舌质红绛，脉象洪数或细数。 7、疫疠证候 （1）瘟疫证候 （2）疫疹证候 （3）瘟黄证候 二、七情证候 喜伤—心神不安，或语无伦次，举止异常。 怒伤—肝气逆，血菀于上，神昏暴厥。 忧伤—情志抑郁，神疲乏力，食欲不佳。 思伤—健忘，怔忡，睡眠不佳，形体消瘦。 悲伤—面色惨淡，神气不足。 恐伤—怵惕不安，常欲闭户独处。 惊伤—情绪不宁，神志错乱，言语举止失常。 1、饮食劳伤 饮食所伤 劳逸所伤 房事所伤 2、外伤 金刃所伤 虫兽所伤 跌仆所伤 第二节、气血津液辨证 一、气病辨证 气虚证 气陷证 气滞证 气逆证 二、血病辨证 血虚证 血瘀证 血热证 血寒证 三、气血同病辨证 气滞血瘀证—气虚血瘀证—气血两虚证—气不摄血证—气随血脱证 四、津液病辨证 脾—运化 肺—通调 肾—气化 1、津液不足 2、水液停聚：水肿、痰饮 第三节、脏腑辨证 一、心与小肠病辨证 心气虚 心阳虚 心阳暴脱 心血虚 心阴虚 心火亢盛 痰迷心窍 痰火扰心 （一）心脉闭阻 1、常见症状： 心悸怔忡，心胸憋闷疼痛， 痛引肩背内臂，时发时止。 2、病因及症状特点： （1）瘀血内阻：痛如针刺，舌紫暗见紫斑紫点， 脉细涩。 （2）瘀浊停聚：闷痛特甚，体胖痰多， 身重困倦。 （3）阴寒凝滞：突法剧痛，得温痛减， 畏寒肢冷，舌淡苔白， 脉沉迟或沉紧。 （4）气机瘀滞：胀痛，发作常与精神因素有关，舌淡红，苔薄白，脉弦。 （二）小肠实热 （临床表现）心烦口渴，口舌生疮，小便涩，尿道灼痛，尿血，舌红苔黄，脉数。 二 肺与大肠病辩证 肺气虚 风寒束肺 肺阴虚 寒邪客肺 痰湿阻肺 风热犯肺 燥邪犯肺 热邪壅肺 大肠液亏 肠虚滑泻 三、脾与胃病辨证 脾气虚 中气下陷 脾不统血 脾阳虚 寒湿困脾 湿热蕴脾 胃阴虚 胃寒 胃热 食滞胃脘 四、肝与胆病辨证 肝气郁结 肝血虚 肝火上炎 肝阳上亢 肝阴虚 肝风内动 寒滞肝脉 肝胆湿热 胆郁痰扰 （一）肝阳上亢 临床表现：眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，心悸健忘，失眠多梦，腰膝酸软，头重足飘。舌红，脉弦有力或弦细数。 （二）肝风内动 1.肝阳化风 肝阳亢逆无制而表现动风的症候。多因肝肾之阴久亏，肝阳失潜而爆发。 临床表现：眩晕欲仆，头摇而动，项强肢颤，语言蹇涩，手足麻木，步履不正，或卒然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，言语不强，喉中痰鸣。舌红苔白或腻，脉弦有力。 2.热极生风 热邪亢盛引动肝风所表现的症候。多由邪热亢盛，燔灼肝经而发病。 临床表现：高热神昏，燥扰如狂，手足抽搐，颈项强直，甚则角弓反张，两目上视，牙关禁闭。舌红或绛，脉弦数。 3.阴虚风动 临床表现：手足蠕动，午后潮热汗出，五心烦热，口干咽燥，形体消瘦。 4.血虚生风 临床表现：手足震颤，肌肉瞤动，关节拘急不利肢体麻木。眩晕耳鸣面白无华，爪甲不荣 四 肾与膀胱病辨证 肾阳虚 肾阴虚 肾精不足 肾气不固 肾不纳气 膀胱湿热 五、脏腑兼证 一、心肾不交