食管与胃肠道课堂阅片部分1.ppt

管腔狭窄 十二指肠球部变形、缩小 位置及可动性的改变 胃小弯侧见明显弧形受压，胃向左侧移位 硬币 气管 * 胃正常造影表现 * 正常对照 * 气管 结肠息肉 结肠息肉 示边界锐利的椭圆形肿块，环绕以一圈钡影，并可见 蒂部（）。 空气灌肠CT扫描 CT仿真内窥镜检查 结肠癌 结肠电子内镜 阑尾 充盈缺损 食管癌(增生型) 食管钡剂造影显示腔内椭圆形充盈缺损，黏膜皱襞破坏、中断、消失，局部管腔狭窄 充盈缺损 充盈缺损 充盈缺损 充盈缺损 胃、十二指肠肿块 龛影 龛影 龛影 龛影 * * 胃癌(溃疡型)---半月综合征 钡餐造影于胃窦部见一巨大龛影(*)，位于胃轮廓内，并见指压迹征、尖角征、环堤征。 胃癌(溃疡型)---半月综合征 良性龛影 良、恶性龛影的鉴别诊断 胃、肠道CT正常表现 溃疡型胃癌，见龛影（ ） 皮革样胃癌，胃壁广泛增厚。 胃窦癌(浸润型) 胃窦部胃壁广泛增厚（ ） CT可显示小肠肿瘤的肠壁增厚（ ） 结肠癌 黏膜皱襞破坏中断 黏膜皱襞破坏、黏膜皱襞平坦 黏膜皱襞破坏 黏膜皱襞平坦 黏膜皱襞破坏↑、平坦↑ 黏膜皱襞平坦 黏膜皱襞平坦 黏膜皱襞增宽、迂曲 正常对照 黏膜皱襞增宽和迂曲 黏膜皱襞增宽和迂曲 黏膜皱襞纠集 十二指肠球部溃疡 黏膜皱襞纠集 管腔狭窄与扩张 管腔狭窄( )与扩张( ) 第二章 食管与胃肠道 目录1（正常表现） 食管吞钡检查 食管CT检查 食管正常解剖 食管正常压迹 食管的蠕动与分段 平片与钡餐造影 上消化道钡餐检查 胃的CT检查 胃正常造影表现 胃分型示意图 钡餐检查四种胃型 正常胃黏膜皱襞 正常胃黏膜皱襞 正常胃黏膜皱襞 正常胃黏膜皱襞 胃微皱襞 正常十二指肠 正常十二指肠 正常十二指肠 小肠分组 空肠与回肠 空肠与回肠 大肠充盈相及黏膜相 大肠黏膜相 大肠气钡双对比造影检查 大肠气钡双对比造影检查 大肠气钡双对比造影检查 结肠息肉 结肠息肉 结肠癌检查方法 阑尾 目录2 目录2（基本病变） 充盈缺损示意图 充盈缺损（食管癌） 充盈缺损（胃癌） 充盈缺损（胃癌） 充盈缺损（胃癌） 充盈缺损（结肠癌） 胃、十二指肠肿块 龛影示意图 龛影（胃溃疡） 龛影（胃溃疡） 龛影（食管癌） 龛影（半月综合征） 良、恶性龛影的鉴别诊断 胃、肠道正常CT表现 胃壁增厚（胃癌） 胃壁增厚（胃癌） 小肠壁增厚 黏膜皱襞破坏 黏膜皱襞破坏、平坦 黏膜皱襞破坏、平坦 黏膜皱襞平坦 黏膜皱襞增宽、迂曲 黏膜皱襞增宽、迂曲 黏膜皱襞增宽、迂曲 黏膜皱襞纠集 黏膜皱襞纠集 管腔狭窄与扩张 管腔狭窄与扩张 管腔狭窄与扩张 管腔外压改变 食管异物 上消化道钡餐透视 食管吞钡检查 食管CT检查 甲状软骨 环状软骨 气管 舌骨 椎前软组织 食管的正常解剖 食管正常压迹 主动脉弓压迹 左主支气管压迹 心脏压迹 第1蠕动波由下咽动作激发 第2蠕动波由食物内压引起，始于主A弓 第3收缩波食管环状肌出现不规则收缩 颈段 胸段 腹段 胸上段：胸廓上口到A弓上缘 胸中段：A弓上缘到肺下V下缘 胸下段：肺下V下缘以下 腹部平片 上消化道钡餐检查 上消化道钡餐检查 CT检查 检查方法： 口服对比剂800～1000ml 贲门切迹 贲门 粘膜皱襞 角切迹 胃大弯 胃小弯 幽门管 胃 底 体 窦 胃正常造影表现 胃正常有四种类型： 牛角型胃 钩型胃 瀑布型胃 长型胃 髂嵴水平 胃的分型示意图 胃的四种类型 牛角型胃 钩型胃 长型胃 瀑布型胃 正常胃黏膜皱襞 黏膜皱襞 皱襞间沟 正常胃黏膜皱襞 正常胃黏膜皱襞 正常胃黏膜皱襞 胃微皱襞 正常十二指肠 乳头部 1 2 3 4 5 6 在X线检查中，为便于描述， 把小肠分为6组（Cole氏法） 第1组：十二指肠 第2组：左上腹部小肠（近段空肠） 第3组：左下腹部小肠（远段空肠） 第4组：中腹部小肠（近段回肠） 第5组：右中下腹部小肠（中段回肠） 第6组：盆腔部小肠（远段回肠） 小肠分组 空肠与回肠 空肠与回肠 钡剂灌肠检查，分别显示大肠的充盈相和黏膜相 黏膜相显示大肠黏膜皱襞呈纵、横、斜三种方向交错排列 气钡双对比造影检查 大肠气钡双对比造影检查 * 胃正常造影表现 * 正常对照 * 气管