脉搏血氧饱和度监测技术.ppt

脉搏血氧饱和度监测技术 广州市妇女儿童医疗中心新生儿科 周晓光 脉搏血氧饱和度监测的历史 1935： Matthes研制了第一个双波长的耳部血氧测定探 头，可以实现脉搏血氧饱和度的测定，不过 种设备测定缓慢，需要频繁校准而且不能区分 动脉和静脉血流。 脉搏血氧饱和度监测的历史 脉搏血氧饱和度监测的历史 脉搏血氧饱和度监测的历史 1972年日本人Aoyagi用红光和红外线穿过测量部位动脉血管，可以直接计算出脉搏血氧饱和度。该方法采用发光二极管减少了血氧探头的体积。1981年, BIOX/Ohmeda将其投入到了商业应用中。 脉搏血氧饱和度监测的历史 1983年Nellcor研制出一种性能更好的脉搏血氧计N-100，并形成了一种标准模式，系利用发光二极管做为光源，硅管作为光传感器，微型计算机进行信息处理，从而使脉搏血氧饱和度测量仪进入了新时代。 从此脉搏血样饱和度监测技术在医学临床领域得到了广泛的应用。 脉搏血氧饱和度监测的历史 1998年： Diab & Kiani采用信号萃取技术发明了新的信 号提取脉搏血氧技术(Masimo SET),通过使用 带有选通转换技术(DST)和并行机制的自适应 滤波器将动脉信号和噪间隔离开来,从而可以 在运动和低灌注的情况下仍然可以准确的检测 病人的脉搏血氧饱和度。 脉搏血氧饱和度监测的历史 传统脉搏氧饱和度监测原理 Hb和HbO2对红外光（940nm）及红光（660nm）的吸收作用不同 HbO2吸收更多红外光，允许红光通过；Hb吸收更多红光，允许红外光通过。 传统脉搏氧饱和度监测原理 探头为已知波长的发光二级管，发出波长660nm的红光和940nm的红外光，氧合Hb和解氧Hb在这两种特定的光场下有不同吸收光谱，通过搏动血管床的光吸收情况换算出氧合血红蛋白的饱和度。 传统脉搏氧饱和度监测原理 传统脉搏氧饱和度监测原理 脉搏血氧仪示血氧饱和度偏差的可能原因 干扰因素 病理因素 静脉注射染料 低氧血症 电刀干扰 低温 指甲油 血红蛋白异常 室内强光干扰 碳氧血红蛋白血症 检测部位剧烈活动 高铁血红蛋白血症 传感器放置不到位 硫化血红蛋白血症 高压氧、核磁共振状态 显著静脉搏动 静脉淤血 同侧测量血压 低灌注 肤色差异 重度贫血 手术室电刀干扰对SPO2的影响 低灌注状态对SPO2的影响 Masimo SET (Signal Extraction Technology 信号提取技术) 原创和最好的脉搏血氧监测技术，在患者体动、低灌注、亮光环境以及电磁干扰条件下，仍然保证精确测量 Masimo SET 被公认为脉搏血氧测量 “金标准”技术 Masimo SET? 如何改进脉搏血氧饱和度监测 血红蛋白的种类 氧合血红蛋白 脱氧血红蛋白 异类血红蛋白 碳氧血红蛋白 高铁血红蛋白 硫化血红蛋白 镰状细胞血红蛋白 遗传获得性血红蛋白异常 Rainbow SET 技术 一个新的技术平台，其中包括: 适应滤过、信号并联引擎, … >8波长探头 非侵袭性地连续监测… 一氧化碳 (SpCO?) – FDA cleared 高铁血红蛋白(SpMet?)– FDA cleared Fractional arterial oxygen saturation (SpaO2?) FDA cleared 脉搏血氧饱和度的临床应用 连续Spo2监测可明显提高临床监测低氧血症的能力，从而防止由于缺氧引起的意外事件，提高病人的安全性 动态监测Spo2可反映肺氧合状态，指导呼吸机治疗 极大减少早产儿视网膜病 先天性心脏病的筛查 先天性心脏病的发病率为0.5%-1% 早期诊断和治疗可明显改善预后结果 先心病诊断标准：手与足部的SpO2同时<95%或手与足部的血氧饱和度差异>±3% 确诊婴儿先天性心脏病 (CHD) SPO2的应用－病人的转运 包括院内和院外的转运 救护车/ 直升飞机 提高转运过程中病人的安全 特殊传感器 – LNOP 蓝色传感器 第一个而且唯一的 FDA 批准 为 发绀 新生儿,先心病儿童设计的传感器 紫绀患者饱和度低于60％时，能够正确反映患者的血氧饱和度 临床上精确和可信的SpO2 ，有利于指导先心病的治疗和用药 末梢灌注指数（PI） 是搏动信号与非搏动信号的比值，以百分数表示 1