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三、潮气呼吸分析常用指标及意义 （适用于3岁以下的婴幼儿） 1）Tidal Volume (潮气量)：指平静呼吸状态下每次吸入或呼出的气体量(ml),一般以ml/ kg表示。小儿潮气量一般为6～10ml/kg。年龄越小，呼吸功能的储备能力越差，越易出现呼吸衰竭。潮气量下降表明存在限制性病变或漏气或肺顺应性差。 2）t PTEF% t E (达峰时间比):指到达呼气峰流速的时间与呼气时间之比，是反映气道阻塞(主要是小气道阻塞) 的一个重要指标。喉囊肿、腺样体肥大等上呼吸道阻塞时,比值增加；阻塞性通气障碍时,比值下降,且阻塞越重,比值越低。肺炎、哮喘或阻塞性下呼吸道感染患儿比值下降，与小气道阻力有明显相关性。 3）VPTEF%VE (达峰容积比):指到达呼气峰流速的容积与呼气容积之比,也是反映气道阻塞(主要是小气道阻塞)的重要指标。阻塞性通气障碍者,比值下降,且阻塞越重,下降越明显。 * 胸、肺部疾患引起呼吸生理的改变常表现为肺容量的变化， * TLC：肺总量 儿童肺功能结果判读 河北省儿童医院 一 概述 二 肺常规通气功能 三 婴幼儿潮气分析 四 支气管舒张试验 五 临床应用　　　　　　　　　　　　 目录 目的 （1）早期检出肺、呼吸道病变。 （2）鉴别呼吸困难的原因， 判断气道阻塞的 部位。 （3）评估肺部疾病严重程度及预后。 （4）评定药物或其它治疗方法的疗效。 （5）评估手术耐受力或劳动强度耐受力。 （6）危重病人的监护 （7）健康体检等。 优点 （1）肺功能检查是一种物理检查方法， 对身体无任何损伤，无痛苦和不适。 （2）肺功能检查具有敏感度高、重复检测方便和易于接受等优点。 （3）与胸片、CT等检查相比，更侧重 于了解肺部的功能性变化，是呼吸系 统疾病重要检查手段。 适应症 （1）反复咳嗽或伴有喘息； （2）咳嗽持续2~3周以上，抗生素治疗无效； （3）反复“感冒”发展到下呼吸道，持续10天以上； （4）哮喘患儿病情评估； （5）急性发作的呛咳、声音嘶哑、呼吸困难； （6）婴幼儿急性支气管炎、肺炎与哮喘的早期鉴别； （7）其他呼吸系统疾病。 4.禁忌症 近2周内有大咯血史； 支气管胸膜瘘、气胸； 巨大肺大泡且不准备手术治疗； 喉头或声带水肿； 全身情况极差，有重要脏器功能衰竭； 心功能不稳定者慎作用力呼气的肺功能检查。 对支气管舒张剂过敏者禁用舒张剂； 二、肺常规通气功能检测 （适用于5岁以上的儿童） 1、肺容量：是呼吸道与肺泡的 总容量，反映外呼吸的空间，是具有静态解剖意义的指标。 （一）常用指标及意义 VT（潮气量）：平静呼吸时每次吸入或呼出的气量，反映吸气肌功能。 ERV(补呼气量) ：平静呼气末再用力呼气所能呼出的最大气量，吸气肌功能减弱，ERV减少。 IC（深吸气量）：平静呼气末尽力吸气所能吸入的最大气量。由潮气量与补吸气量组成。呼吸肌功能不全、胸廓或肺活动度减弱、气道阻塞等因素可使IC减低。 2、肺通气量：是单位时间进出肺的气量和流速，显示时间与容量的关系，并与呼吸幅度、呼吸频率和用力大小有关，是一个较好反映肺通气功能的动态指标。 FVC (用力肺活量)：指最大吸气至TLC位后以最大用力、最快速度呼出的气量，正常情况下与肺活量一致，可以反映较大气道的呼气期阻力。用作慢支﹑哮喘和肺气肿的辅助诊断手段﹐也可考核支气管扩张剂的疗效。 FEV1（第1秒用力呼气量）：指最大吸气至TLC位后第1秒内的呼气量，既是容量测定，也是一秒内的平均流速测定，是肺功能受损的主要指标。 FEV1% FVC（1秒率）：指第1秒钟呼出容积占用力肺活量之比，是判断气道阻塞的常用指标。 MMEF75/25（最大呼气中期流量）：指用力呼气25％～75％肺活量时的平均流速，是判断气道阻塞（尤其小气道病变）的主要指标。 MVV (最大通气量) ：单位时间内以尽快的呼吸频率和尽可能深的呼吸幅度进行呼吸所得到的通气量，用以衡量气道的通畅度﹑肺和胸廓的弹性和呼吸肌的力量。通常用作能否进行胸科手术的指标。 3 、流量－容积曲线 特点是呼气相早期流速迅速增至最高值( 最高呼气流速，PEF)，峰值点约位于肺总量位至75％肺总量位之间，其值与受试者的努力程度有关，在呼气相中后期时呼气流量与用力无关，流量容积曲线随肺容积降低而缓慢下降， 逐渐向下倾斜至残气位。 主要用于检测小气