孕、产妇和乳母的营养(公共营养师).ppt

人群营养基础 ---孕妇、乳母、老年人营养 第一节 孕妇营养 孕妇营养不良对子代的影响 1、胎儿、新生儿死亡率增加 2、早产儿增多，新生儿体重低下 3、先天畸形：缺锌、叶酸时可致胎儿神经管畸形，维生素A过多致先天畸形。 4、孕早期血糖升高，先天畸形危险增高。 5、孕妇酗酒，胎儿酒精综合症。 6、脑发育不良：孕30周～出生后一年，脑细胞数快速增殖期，以后脑细胞数不增但细胞体积重量可增加至2岁左右 7、巨大儿:新生儿出生体重大于4000g 研究证实低出生体重新生儿与成年后高血压、糖耐量异常发生率增高有关 1、低出生体重人群成年后易发生糖耐量减低、高胰岛素血症和胰岛素抵抗。 2、血压与出生体重负相关。 3、出生体重2500g的冠心病发病率18%，而出生体重3000g的冠心病发病率4%。 孕妇营养不良对自身健康的影响 营养缺乏病：骨质软化症、缺铁性贫血等 肥胖症：摄入过多造成身体肥胖、胎儿体重增加，分娩难，产后如不恢复，易致心脑血管病、糖尿病 妊娠高血压综合征：与营养不当有关 水肿、蛋白尿、高血压 抽搐、昏迷、心衰、肾衰 孕期生理特点及代谢的改变 （一）、孕期内分泌的改变 1、母体卵巢及胎盘激素分泌增加 2、孕期甲状腺素及其他激素水平的改变。代谢改变：合成代谢增加，基础代谢率增高 （二）、孕期消化功能改变 孕酮分泌增加 孕期消化液和消化酶分泌减少 贲门括约肌松弛，胃内容物可逆流入食管下部，可引起反胃等早孕反应。 营养素如钙、铁、维生素B12及叶酸等肠道吸收量增加。 （三）、孕期血液容积及成分的改变 血浆容积增加 红细胞和血红蛋白量增加 血浆容积和红细胞增加程度的不一致性，形成血液的相对稀释，称为孕期生理性贫血。 （四）孕期肾功能的改变 有效肾血浆流量及肾小球滤过率增加，肾小管再吸收能力未有相应增加。 尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素的代谢终产物排出量增加。 尿中葡萄糖排出量增加与血糖浓度无关，应与真性糖尿病鉴别。 （五）孕期体重增加 孕40周内，体重长11.0kg左右(一般10~12.5kg） 孕前体重超过标准体重120%的女性，孕期体重增加7-8kg为宜，孕后20周，每周体重增加不超过200g。 孕前体重正常，不计划哺乳的女性，孕期体重增加10kg为宜，孕后20周，每周体重增加约350g。 孕前体重正常，计划哺乳的女性，孕期体重增加12kg为宜，孕后20周，每周体重增加约400g。 青春期怀孕或体重低于10%的女性，孕期体重增加14-15kg为宜，孕后20周，每周体重增加约500g。 双胎妊娠女性，孕期体重增加18kg为宜，孕后20周，每周体重增加约650g。 一、孕期营养需要及营养素参考摄入量 （一）能量 总热能需要量增加 原因：体重增加（胎儿、胎盘、母体组织等）合成代谢、基础代谢增加（蛋白质、脂肪贮存等） 摄入量判断：密切检测和控制孕期每周体重的增长 早期（0～3月）：孕妇体重可增加1～1.5kg 中期（4～6月）：孕妇体重可增加3～6kg 晚期（7～9月）：孕妇体重可增加4～6kg 孕中后期能量RNI=孕前基础+200kcal/日 （二）宏量营养素 1. 蛋白质：妊娠期间需蛋白质约占1Kg ,所有氨基酸都是胎儿的必需氨基酸,均由母体提供 原因： 胎儿(440g)+胎盘(100g)+羊水(3g)+子宫(166g)+乳腺(81g)+血液(135g) 日增加量： 孕早期1g/d,中期4g/d,晚期6g/d 膳食蛋白质RNI增加值: 孕早期5g/日 孕中期15g/日 孕晚期20g/日 2.脂类：妊娠体重增加中，脂肪约有3～4kg 原因：胎儿正常发育，促脂溶性维生素吸收，促乳汁分泌，能量储备 磷脂、长链多不饱和脂肪酸：对早期脑-神经系统和视网膜的发育有重要作用(e.g.ARA,DHA) 供给量：占总热能20～30%,其中饱和(10%)、单不饱和(10%)、多不饱和(10%) ARA,DHA的母体亚油酸和α-亚麻酸,必需从食物中摄取 3.碳水化合物 机体热能的主要来源 葡萄糖几乎是提供胎儿能量的唯一形式 摄入不足时，母体将氧化脂肪和蛋白质供能，故易致酮症酸中毒 供给量以占总热能60～65%为宜 即使妊娠反应严重者，摄入量至少150～200克/天 4. 矿物质 （1）钙 孕期钙营养状况,我国:500~800mg/d 孕期补钙:防母体高血压、妊高症和先兆子痫 过多补钙:母体便秘 缺钙:可影响胎儿骨骼和牙齿的发育，致先天性佝偻病等,影响母体的骨密度 供给量：孕中期1000mg/d 孕晚期1200mg/d 最好来源:奶及奶制品,豆及豆制品,芝