家庭营养支持.pdf

=====微论坛介绍===== 中国临床营养微信群每周二20:00-21:00 组织全国临床营养专家和优秀青年 营养医师就某议题进行讨论，每次讨论文字内容逾2 万字，既往论题全文下 载地址： /Qzt3LuXbphQzu 本微信群可共享资料免费下载地址: /QzPmyrdCWcHeE =====第11 期微论坛===== 主题：家庭营养支持 时间：2014 年2 月18 日20:00-21:00 完整2 万字文字记录见底部【阅读原文】 ===== 【主席介绍】===== 张片红 浙江大学医学院附属第二医院营养科主任、主任医师 中国营养学会理事 中华医学会肠外肠内营养学分会委员 中国医师协会营养医师专业委员会常委 浙江省临床营养中心常务副主任 浙江省营养学会临床营养专业委员会主任委员 浙江省医学会肠外肠内营养学分会副主任委员 《肠外肠内营养》编委 宁波大学卫生学院（宁波卫生职业技术学院）兼职教授 主要从事病人营养支持，消瘦、肥胖等营养相关性疾病的诊治的临床与研 究，开设营养科专家、精英门诊。 先后主持国家级医学继续教育项目6 项20 期临床营养学研讨班，主持承办 多次全国性营养学术会议，创立钱江临床营养论坛、代谢综合征营养论坛； 发起并组织三届长三角营养科技论坛。 主持或参与完成20 余项课题。发表论文30 余篇（SCI3 篇）；主编、参编 营养学著作21 本。 先后获中国营养学会与北京大学联合颁发俞锡璇教授基金奖、省医药卫生科 技创新三等奖、省优秀科技工作者等。 专家门诊： 周二上午（地点：浙医二院门诊楼316 室），周四下午（地点：浙二名医 馆） ===== 【主席前言】===== 本期讨论主要围绕两大问题：如何规范开展家庭营养支持？家庭营养支持如 何推动营养科发展？可以说是上期规范营养科门诊的延续与深入。 我不期待达成共识，我只想告诉大家家庭营养支持是营养科发展的一个内 容。随着住院时间的缩短，不能期待住院来解决营养不良问题；营养科通常 认为没有独立的患者群，但门诊患者不仅是服务对象更是我们的研究对象； 开展家庭营养支持，是住院服务的延伸，也将大大提高营养科门诊的复诊 率。 ===== 【讨论提纲】===== 1.哪些患者需要进行家庭营养支持？ 2.如何挑选家庭营养支持的患者？ 3.家庭营养支持团队的建立需要哪些条件？ 4.开展家庭营养支持，临床营养师需要掌握哪些知识和技能？ 5.对实施家庭营养支持的患者进行营养评估时应包括哪些内容？ 6. 目前我国家庭营养支持存在的难点有哪些？ 7.家庭营养支持与营养门诊的关系？ 8.家庭营养支持患者的营养制剂如何获得比较好？ 9.家庭营养支持与医保政策？ 10.家庭营养支持与营养科的发展。 赵长海（西京） 19:42 【19:50 之前】 中国临床营养专家微信群和中国青年营养医师微信群全体人员怀着沉重心情，向惨 遭暴徒杀害的黑龙江齐齐哈尔北钢医院耳鼻喉科孙东涛主任致哀！ 张片红(浙大二院) 19:59 今天我们开始讨论家庭营养支持这个简单又很有意思的话题。 张片红(浙大二院) 19:59 1． 那些患者需要进行家庭营养支持？ 许红霞(重庆大秤) 20:01 家庭营养支持首先是在院期间营养支持的继续。 营养神探 20:01 家庭肠内营养适应征:“如果肠道有功能，使用它。”，HEN 可用于很多疾病，从吞 咽障碍到短肠综合征。最低100cm 空肠，150cm 回肠的正常功能小肠、回盲瓣 保留，是确保必需营养物质在胃肠道中的充分吸收的长度，没有机械性肠梗阻或胃 肠道出血。在美国，HEN 主要原因依次为：胃肠道症状；蛋白质热量型营养不 良；营养、代谢、发育相关的综合征；肠道吸收障碍；口腔、食管疾病。在欧洲的 一个多中心研究中，HEN 主要原因是吞咽障碍 84.6%，其中神经系统疾病 49.1%，头颈部肿瘤 26.5%。HEN 作为治疗措施，主要用于儿童生长发育障 碍、代谢性疾病、炎性肠病等。在日本，营养支持作为 Crohn’s 的一线治疗和缓 解后的维持治疗，使患者的死亡率显著下降。主要适应症概括如下：1. 意识障碍 2. 口腔颌面部肿瘤影响进食的患者。3. 吞咽困难4. 严重营养不良：5. 胃肠功 能障碍：不能完全