肩周炎的康复的护理.ppt

康复治疗 二、中末期或慢性期 1、运动疗法： （2）强化肌力训练 4）肩内旋力量训练：方法基本同上，手拉橡皮筋各内侧用力牵拉皮筋，使手接近身体。 5）双手持体操棒或利用绳索滑轮装置由健肢帮助患肢做各轴位的助力运动。 6）双手握肋木下蹲，利用躯干重心下移做牵伸练习。 7）利用肩轮等器械进行肩部主动运动。 （3）关节松动：针对不同方向的运动障碍，分别应用分离、长轴牵引、外展向足侧滑动、前后向滑动和后前向滑动等手法进行治疗。 康复治疗 二、中末期或慢性期 2、中医治疗：目的是缓解疼痛，松解粘连，扩大无痛活动范围，恢复肩胛带肌肉功能。常用的手法有：揉捏、拿法、运法、颤抖等。 3、物理治疗：常用的方法：局部热敷、红外线局部照射、蜡疗、高频透热治疗、中频电疗等。 4、手术治疗：肩关节镜下松解术 健康教育 1、疾病发作期应注意休息和局部防寒保暖，防止进一步损伤。 2、本病为无菌性炎症，抗生素治疗无效，不可乱用抗生素。 3、本病为自限性疾病，多数人常可以不治自愈，更不会发展为严重的残疾。 4、让患者尽可能使用患侧上肢进行日常生活活动，如穿脱衣服、梳头、洗脸等动作，以增强患侧肩关节的运动功能。 5、在进行自我活动时，应注意避免肩关节的再次受损伤，在无痛或轻痛范围内进行。 健康教育 健康教育 谢 谢！ 放映结束 感谢各位批评指导！ 让我们共同进步 河池市人民医院康复科 陆霜白 定义 　 　　肩关节周围炎简称肩周炎，俗称凝肩、冻结肩、粘连性肩关节囊炎，是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊以及关节囊的慢性损伤性炎症。 肩关节的组织结构 肩关节的组织结构 肩关节的组织结构 病因 1、肩部原因 ①本病多见于中老年人，软组织退行性变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素； ②长期过度劳动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因素； ③上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连； ④肩部急性挫伤、牵拉后因治疗不当等。 ⑤肩部受风寒是本病的诱发因素，可加剧组织的炎性过程，促进肩关节囊的粘连。 病因 2、肩外因素 在下列几类疾病中并发肩关节周围炎可能必大大提高，其中糖尿病是正常人的5倍，颈椎盘疾病、甲状腺功能亢进、胸部病变以及创伤的。 病理 1、急性期又称早期，疼痛期，冻结进行期。持续时间为10-36周，主要表现为关节囊的无菌性炎性改变，因关节囊本身的粘连，尤其是下部皱褶因相互粘连而消失，使肩外展受限，肱二头肌腱亦有粘连而滑动受限。临床上以肩部疼痛症状为主。 病理 2、冻结期又称中间期，慢性期，僵硬期。持续时间为4-12个月，主要表现为关节囊及其周围结构均发生退行性变、粘连、充血、增厚、组织失去弹性。喙肩韧带挛缩限制了肱骨头外旋，构成肩袖的肌肉也挛缩，肱二头肌发生炎症。表现为肩关节明显活动受限，关节几乎冻结不能活动。伴有持续疼痛。 病理 3、恢复期又称末期，缓解期或解冻期，持续时间为5-26个月，肩关节周围关节囊等软组织的挛缩，粘连逐渐消除，炎症逐渐消退，疼痛消失，肩关节活动亦逐渐恢复。 临床症状 1、急性期：主要表现为肩关节周围疼痛。疼痛剧烈，夜间加重，甚至因此影响睡眠。压痛范围较为广泛，在喙肱韧带、肩峰下、冈上肌、肱二头肌长头肌腱等部位均可有压痛表现，伴有肌肉痉挛和肩关节活动受限。但主要是局部急骤而剧烈的疼痛反向性地引起肌肉痉挛。 临床症状 2、冻结期：病人疼痛症状减轻，但压痛范围仍较为广泛。由疼痛期肌肉保护性痉挛造成的关节功能受限已发展到关节挛缩性功能障碍，肩关节功能活动严重受限，肩关节周围软组织广泛粘连，挛缩，呈“冻结”状态。稳中有降方向的活动范围明显缩小，以外展、外旋、上举、后伸等最为显著，甚至影响日常生活，如梳理头发、穿脱衣服、举臂抬物、向后背系扣、后腰系带等动作均有一定程度的困难。 临床症状 3、恢复期：疼痛逐渐消减，随着日常生活，劳动及各种治疗措施的进行，肩关节的活动范围逐渐增加，肩关节周围关节囊等软组织的挛缩，粘连逐渐消除，大多数病人的肩关节功能恢复到正常或接近正常。不过肌肉的萎缩则需较长时间的锻炼才能恢复正常。恢复过程也并非呈直线型发展，肩关节功能运动的改善有时会出现起伏，甚至停滞。 特殊检查 1、搭肩试验：患者肘关节屈曲，手放在对侧肩关节时，如肘关节不能与胸壁贴紧，则为阳性，表示肩关节脱位、粘连。 2、肱二头肌抗阻力试验：嘱患者屈肘90，检查者一手扶患者肘部，一手扶住腕部，嘱患者用力屈肘、外展、外旋，检查者拉前臂抗屈肘，如果结节间沟处疼痛为试验阳性。表示肱二头肌长头肌腱炎或肱二头肌腱滑脱。 特殊检查 3、直尺试验：正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线之内侧。用直尺的边缘巾在上臂外侧，一端靠近肱骨外上髁，另一端如能与肩峰接触，则为阳性，表示肩关节脱位 4、疼痛弧试验：嘱患者肩外展或被动外展其上肢，当其肩外展到60-120范围时，肩