混凝土裂缝化学灌浆表格.doc

芙蓉江浩口水电站工程 混凝土施工缺陷修补作业申报（许可签证）表 承建单位：中国水利水电第十四工程局有限公司 合同编号：YHSD/SG001-2013 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 单元工程名称及编码 工程部位 修补依据 浇筑时段 计划修补作业时段 施工缺陷类型 □错台、挂帘 □麻面、砂斑、脱皮 □钢筋露头 □蜂窝、架空 □气泡 □渗(漏)水点 □裂缝 □ □ □ □ 施工 准备 工作 检查 记录 序号 检 查 内 容 承建单位自检 监理抽查 1 设计文件、施工技术措施计划交底，作业技术工人经培训合格 2 修补施工机具的性能、数量、完好率满足施工质量和施工进度要求 3 工作平台搭设，作业区通风、 照明条件到位 4 修补材料准备就绪 5 劳动组织完成，交通、临时设施和风、水、电等必须的辅助生产设施就绪 6 施工安全、施工环境保护和文明施工措施到位 7 承建 单位 申报 记录 本次申报部位施工缺陷修补作业条件已经具备，施工准备已经就绪，报请检查并批准按申请日期开始施工缺陷修补作业。 申报人： 申报日期： 年 月 日 监理 机构 审签 记录 □同意按计划进行本次缺陷修补作业 □完成施工准备工作后重新申报 □ 审签人： 审签日期： 年 月 日 芙蓉江浩口水电站工程 裂缝灌浆裂缝性状描述表 承建单位：中国水利水电第十四工程局有限公司 合同编号：YHSD/SG001-2013 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 单元工程名称 及编码 工程部位 裂缝性状描述图： 裂缝 统计 承建 单位 检验 意见 复检人： 检验日期： 年 月 日 监理 机构 签证 意见 监理机构： 签证人： 检验日期： 年 月 日 终检人： 检验日期： 年 月 日 芙蓉江浩口水电站工程 裂缝灌浆埋管检验签证表 承建单位：中国水利水电第十四工程局有限公司 合同编号：YHSD/SG001-2013 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 单元工程名称及编码 工程部位 施工时段 裂缝名称 （或编号） 裂缝长度(m) 施工依据 序号 埋管材料及规格 单位 数量 序号 埋管材料及规格 单位 数量 埋管示意图 承建 单位 申报 记录 复检人： 检验日期： 年 月 日 监理 机构 签证 意见 监理机构： 签证人： 日期： 年 月 日 终检人： 检验日期： 年 月 日 芙蓉江浩口水电站工程 化 学 灌 浆 记 录 表 承建单位：中国水利水电第十四工程局有限公司 合同编号：YHSD/SG001-2013 工程名称: 单元桩号: 裂缝编号： 裂缝长度： 米 材料种类：环氧树脂 第 页 工程部位: 化灌性质: 混凝土补强 灌浆方法: 纯压式 灌注机械：固 瑞 克 共 页 日期: 月/日 班次 孔号 时间 配合比（质量） 加浆量(㎏) 桶内浆量(㎏) 间隔时间注入量（㎏） 注入率(㎏/min) 表压力(MPa) 备注 压力表至孔口地面距离 m 时 分 间隔时间 孔内地下稳定水位深度 m 异 常 现 象 记 录: 值班技术员： 记录： 质检员： 现场旁站监理：